Рехабилитација на акутни повреди на нозете

Кога се враќате на специфичниот спорт на поединецот, ризикот од повторна повреда е генерално поголем во првите 2 недели. Ова се случува поради почетната слабост на тетивата, замор, недостаток на флексибилност и нерамнотежа на силата помеѓу ексцентричните тетива и концентричните квадрицепси. Сепак, се верува дека највисокиот придонесувачки фактор е поврзан со несоодветна програма за рехабилитација, која може да кореспондира со предвременото враќање на физичката активност. Новите докази ги покажаа придобивките од примарно користење на ексцентрични вежби за зајакнување при рехабилитација на тетива, изведена со зголемени оптоварувања за подолги мускулотендини должини.
Полутендинозус, или ST, полумембранозен или SM, и долгите и кратките глави на бицепс феморис (BFLH и BFSH) се дел од мускулната група на тетива. Тие првенствено функционираат со продолжување на колкот и флексија на коленото, како и обезбедувајќи повеќенасочна стабилност на тибијата и карлицата. Овие три мускули кои ја сочинуваат мускулната група на тетивата, го преминуваат задниот дел и на зглобот на колкот и на коленото, правејќи ги двоартикуларни. Како резултат на тоа, тие постојано реагираат на големите механички сили создадени од движењето на горниот екстремитет, трупот и долните екстремитети како средство за концентрична и ексцентрична мобилизација. За време на спортските активности, овие сили ќе имаат тенденција да се зголемуваат, зголемувајќи ја зачестеноста на повредите.

Во студија спроведена на Универзитетот во Мелбурн, биомеханичките аналитичари го мереле мускулотенденозниот напрегање, брзината, силата, моќта, работата и другите биомеханички оптоварувања што ги доживуваат тетивата во текот на спринтот над земја и го споредиле биомеханичкото оптоварување на секој поединечен тетива. мускулите.

Во основа, тетивата се подложени на циклус на скратување на истегнување при спринт, при што фазата на издолжување се јавува за време на завршното замавнување и фазата на скратување започнува непосредно пред секој удар на стапалото, продолжувајќи низ целото држење. Потоа, биомеханичкото оптоварување на би-артикуларните мускули на тетива е утврдено дека е посилно за време на терминалниот замав.

BFLH имал најголем мускулотендинозен вирус, СТ покажал значителна мускулотендинозна брзина на издолжување, а СМ произведувала највисока мускулотендинозна сила и двете ги апсорбирале и создале најмногу мускулотендинозна сила. Слични истражувања, исто така, го истакнаа врвниот мускулотендинозен вирус како голем допринесувач за оштетување или повреда на ексцентричниот мускул, најчесто акутен повреди на нокти, наместо врвна мускулна сила. Затоа ексцентричното јакнење често е препорака за рехабилитација за акутни повреди на тетивите.

Локација и сериозност на повреда

Во рандомизирана и контролирана студија за професионални шведски фудбалери, 69 процентот на повреди биле првенствено лоцирани во BFLH. Спротивно на тоа, 21 процентот на играчи ја доживеале својата прва повреда во СМ. Додека најчестите, приближно 80 проценти, претрпеле секундарна повреда на СТ, како и на БФЛХ или СМ, ​​јасно е дека 94 процентот на примарни повреди се сметаат за тип на спринт и се наоѓаат во БФЛХ, додека СМ најчестата локација за истегнување-тип на повреда, сметководство за околу 76 проценти. Овие наоди беа поддржани во друга слична статија.

Класификацијата на повредите на меките ткива, вклучително и акутните повреди на тетивата, во голема мера зависи од системот на оценување кој се движи од: I, благи; II, умерено; и III, тешка. Различните класификации нудат корисни описи за секој тип на повреда на меките ткива помеѓу здравствените работници за време на клиничката дијагноза и прогнозата по акутна повреда. Благата оценка опишува повреда каде што мал број мускулни влакна се вклучени со мал оток, непријатност, минимална или без губење на силата или ограничување на движењето. Умерено оценување опишува повреда со значително кинење на неколку мускулни влакна, болка и оток, намалена моќност и ограничена подвижност. Тешката оценка опишува повреда каде што настанало кинење низ цел пресек на мускулот, најчесто тетинова отстранување и може да биде потребно хируршко мислење. Исто така, се користи како систем за класификација за радиолошки методи, како што се магнетна резонанца, или МРИ или ултразвук доколку е потребно за дополнителна потврда на дијагнозата.

Британскиот Атлетик Медицински Тим предложи нов систем за класификација на повреди за подобрена дијагностичка точност и прогноза базирана на МНР карактеристики

Се покажа дека е тешко да се одредат точни временски рокови за враќање во игра по многу акутни повреди на тетивата. На пример, повредите кои вклучуваат интрамускулна тетива или апонеуроза со соседни мускулни влакна генерално имаат потреба од пократки периоди на опоравување од оние кои вклучуваат проксимална слободна тетива и/или МТЈ.

Исто така, постојат врски помеѓу наодите за МРИ според областа на повредата и враќањето во игра. Посебно, се претпоставува дека колку е пократко растојанието помеѓу проксималниот пол на повредата и ишијалната туберозност пронајдена на евалуациите на МНР слично определена со присуството на едем, толку подолго ќе биде времето за враќање. На ист начин, должината на едемот покажува сличен ефект врз времето на закрепнување. Колку е подолга должината, толку е подолго закрепнувањето. Дополнително, положбата на максимална болка истовремено по акутните повреди на тетивата е исто така поврзана со зголемени периоди на опоравување.

Понатаму, имало обиди да се разјасни врската помеѓу оценувањето на акутните повреди на ногата и враќањето во игра. Во една проспективна кохортна студија за професионални фудбалери на 207 со акутни повреди на нокти, 57 процентите беа идентификувани како одделение I, 27 проценти беа идентификувани како оценка II, а само 3 проценти беа идентификувани како одделение III. Спортистите со повреди од прва класа се вратија да играат во просек по денови од 17. Спортистите со повреди одделение II се вратија во 22 дена, а оние со повреди одделение III се вратија приближно во рамките на 73 дена. Според студијата, 84 проценти од овие повреди влијаеле на BF, 11 проценти на SM, и 5 проценти на ST. Сепак, немаше значајна разлика во времето на отпуштање за повредите на трите различни мускули. Ова е споредено со 5-23 денови со повреди од I-II и 28-51 денови за I-III одделение во други студии, соодветно.

Рехабилитација за акутни повреди на нозете

Различни истражувачи претходно се изјасниле за придобивките од ексцентричното зајакнување по акутните повреди на тетивата против концентрично зајакнување, кога се фокусираат на намалување на временските рамки за враќање во игра. Крајната линија на овој аргумент е дека со поголемиот дел од акутните повреди на ножните честички кои се појавуваат за време на ексцентричното оптеретување, рехабилитацијата треба да биде слична на специфичните околности што ја предизвикале повредата на прво место. Една студија покажала значајна разлика помеѓу ексцентричната и концентричната програма за рехабилитација по акутните повреди на тетивата кај елитни и неелитни фудбалери.

Рандомизираното и контролирано клиничко испитување спроведено на 75 фудбалери во Шведска, покажа дека користењето на ексцентрични програми за зајакнување наместо концентрични програми за зајакнување, го намалува времето за враќање во игра за 23 дена, без оглед на видот на повредата или местото на повредата. . Резултатот го покажа бројот на денови за враќање на целосниот тимски тренинг и достапноста за избор на натпревари.

Понатаму, пет дена по повредата беа користени два протоколи за рехабилитација. Сите играчи претрпеа повреда од типот на спринт како резултат на трчање со голема брзина или повреда од типот на истегнување како резултат на високо удари, поделени позиции и лизгање. Одредени критериуми беа исклучени за студијата, вклучувајќи претходни акутни повреди на тетивата, траума на задниот дел на бутот, тековна историја на компликации на долниот дел на грбот и бременост.

Сите играчи беа подложени на МНР анализа 5 дена по повредата, со цел да се открие сериозноста и областа на повреда. Еден играч се сметаше за доволно погоден за да се врати во тимски тренинг користејќи тест познат како активен H-тест. Позитивен тест е кога играчот доживува несигурност или страв при изведување на тестот. Тестот треба да биде завршен без целосна дорсифлексија на глуждот.

Приближно 72 проценти од играчите се здобиле со повреди од типот на спринт, додека 28 проценти доживеале повреди од типот на истегнување. Од нив, 69 отсто се здобиле со повреда на БФЛХ, додека 21 отсто биле лоцирани во СМ. Повредите на СТ биле здобиени само како секундарни повреди, приближно 48 проценти со БФЛХ и 44 проценти со СМ. Дополнително, 94 проценти од повредите од типот на спринт беа лоцирани во BFLH, додека СМ беше најчеста локација за повредата од типот на истегнување, што претставува околу 76 проценти од повредите.

Двата користени протоколи за рехабилитација беа означени како L-протокол и C-протокол. L-протоколот се фокусираше на оптоварување на тетивата за време на издолжувањето, а C-протоколот се состоеше од вежби без акцент на издолжување. Секој протокол користеше три вежби кои може да се изведат насекаде и не зависат од напредна опрема. Тие, исто така, имаа за цел да ја насочат флексибилноста, мобилизацијата, трупот и стабилноста на карлицата и/или мускулите, како и специфичен тренинг за сила на тетивата. Сите беа изведени во сагитална рамнина со брзина и прогресија на оптоварувањето.

Заклучок на студијата

Времето за враќање беше утврдено дека е значително пократко во L-протоколот во споредба со C-протоколот, во просек 28 дена и соодветно 51 ден. Времето за враќање исто така беше значително пократко во L-протоколот отколку во C-протоколот за акутни повреди на тетива од типот на спринт и тип на истегнување, како и за повреди од различна класификација на повреди. Сепак, сè уште останува прашањето дали C-протоколот е доволно специфичен за активирање на тетива за да создаде легитимна споредба.

Лесно е да се стане пациент!

Само кликнете на црвеното копче!