Назад Клиника Клиничка неврологија поддршка. Ел Пасо, Тексас. Д-р Александар Хименес разговара за хиропрактикот клиничка неврологија. Д-р Хименес обезбедува напредно разбирање за систематското испитување на вообичаени и сложени невролошки поплаки, вклучувајќи главоболка, вртоглавица, слабост, вкочанетост и атаксија. Фокусот ќе биде насочен кон патофизиологијата, симптоматологијата и третманот на болката во однос на главоболката и другите невролошки состојби, со способност да се разликуваат сериозни од синдромите на бенигна болка.
Нашиот клинички фокус и лични цели се да му помогнеме на вашето тело да се лекува природно на брз и ефикасен начин. Понекогаш може да изгледа како долг пат; сепак, со нашата посветеност кон вас, сигурно ќе биде возбудливо патување. Посветеноста кон вас во здравјето е никогаш да не ја изгубите нашата длабока врска со секој од нашите пациенти на ова патување.
Кога вашето тело е навистина здраво, ќе дојдете до оптимално ниво на фитнес, соодветна физиолошка кондиција. Сакаме да ви помогнеме да живеете нов и подобрен начин на живот. Во текот на последните 2 децении, додека истражувавме и тестиравме методи со илјадници пациенти, научивме што работи ефикасно во намалувањето на болката додека ја зголемува човечката виталност. За одговори на какви било прашања што можеби ги имате, ве молиме јавете се на д-р Хименез на 915-850-0900.
Ел Пасо, Тексас. Хиропрактр, д-р Александар Хименес ги разгледува нападите, епилепсијата и опциите за лекување. Напади се дефинирани како, абнормални движења или однесување од необична електрична активност во мозокот. Напади се симптом на епилепсија, но не сите кои имаат напади имаат епилепсија. Бидејќи постои група на поврзани нарушувања кои се карактеризираат со повторливи напади. епилепсија е група на нарушувања кои се поврзани и се карактеризираат со повторливи напади. Постојат различни видови на епилепсија и напади. Постојат лекови за епилепсија кои се пропишани за контрола на нападите, а операцијата е ретко потребна ако лекот е неефективен.
Напади и епилепсија
Нападите се случуваат кога постои спонтана деполаризација и синхронизирано отпуштање на групи на неврони, често како одговор на активирањето, како што е метаболниот компромис
Секое мозокот може да има напад ако условите се точни
Епилепсија или нарушување на нападите, е патолошки зголемена веројатност за активност на напади што се јавува кај лица мозокот
Категории на напад
Генерални напади / Глобален почеток на напади
Генерализирана моторна заплена (Grand mal)
Напад од отсуство (Petite mal)
Напади со фокусна појава
Едноставно делумно запленување
Моторниот кортекс (Џексикан)
Сензорниот кортекс
Соматосензорен
Аудитно-вестибуларен
Визуелна
Олфакторно-густата (неповрзана)
Комплексна парцијална заплена (либббична)
Континуирани / тековни напади
Генерализиран (статус епилептикус)
Фокално (epilepticus partialis continua)
Генерализирана заплена на мотор
Електрична деполаризација на невроните во целиот церебрален кортекс истовремено
Тригерот претпоставува дека е надвор од церебралниот кортекс, како што е таламусот или мозочното стебло
Епизодите започнуваат со губење на свеста проследено со тонична контракција (продолжување)
Дишењето е запрено, а косата се исфрла покрај затворениот глотис ( cry )
Зголемен крвен притисок, проширени зеници
Интермитентна контракција и релаксација (клонична активност)
Обично трае неколку минути, но за некои пациенти може да трае неколку часа или денови (статус епилептикус)
Седативно повлекување кај зависници (алкохол, барбитурати, бензодијазепини)
Хипогликемија
Хипоксија
Хипертермија (особено пациенти под 4 години)
Изложување на токсини
Генетска абнормална чувствителност на невроните (ретко)
ЕЕГ на Гранд Мал напад
Тонична фаза
Клонска фаза
Постиктална фаза
Свенсон, Р. Епилепсија. 2010
Отсуства (Пети Мал) напади
Најчесто се јавуваат кај деца
Потекнуваат од горниот мозок
Често изгледа како губење на воз размислување или зјапање во вселената
Овие деца може да продолжат да развиваат фокални напади подоцна во животот
Спонтана ремисија можна како зрели неврони
Запленување од отсуство на камења
ЕЕГ на Пети Мал напад
3 шип-бранови / секунда
Може да се предизвика со хипервентилација
Спајк = возбуда
Бран = инхибиција
Свенсон, Р. Епилепсија. 2010
Едноставни фокусни / делумни напади
Може да биде со или без секундарна генерализација
Пациентот обично ја задржува свеста
Започнете во локализирана примарна функционална област на кортексот
Различни симптоми и класификации во зависност од каде потекнува епилептиформната активност во мозокот
Сензорните области вообичаено произведуваат позитивен феномен (гледање светла, мирисајќи нешто, итн, наспроти недостаток на сензација)
Моторните области може да предизвикаат позитивни или негативни симптоми
Функцијата на површина на инволвираност може да се намали за време на постиктилната фаза
Ако е вклучен примарниот моторни кортекс = "Тод парализа"
Делумен (Фокална заплена) 12 Yr Old Boy
Делумна заплена во моторниот кортекс
Може да започне како jerking на едно тело област, на страна контралатерални со активноста на епилептиформни, но може да се шири низ телото во homuncular шема (Jacksonian заплена / март)
Произведува парестезија на контралатерални страна на активноста на епилептиформни и исто така може да се шири во homuncular шема (март) сличен на типот на моторот,
Делумна заплена во аудиториумот - вестибуларната област
Вклучување на постериорниот временски регион
Може да предизвика тинитус и / или вртоглавица
Аудиометријата ќе биде нормална
Делумна заплена во визуелниот кортекс
Може да предизвика халуцинации во контралатералното видно поле
Визуелниот кортекс (calcarine cortex) произведува трепкања, дамки и / или цик-заглави на светлина
Визуелниот асоцијативен кортекс произведува поцелосни халуцинации, како што се пловечки балони, ѕвезди и полигони
Делумна заплена во олфакторите - Гораториум кортекс
Може да предизвика мирисни халуцинации
Најверојатно областа да се прошири на поопшта напад
Комплексни парцијални напади
Вклучува асоцијативни кортекси на фронталниот, темпоралниот или париеталниот лобус
Слично на едноставни парцијални напади, но може да има повеќе конфузија / намалена свест
Лимбичкиот кортекс (хипокампусот, parahippocampal темпоралниот кортекс, ретро-splenial-subcallosal-појасен кортекс, orbito- фронталниот кортекс, и изолација) е најмногу подложни на метаболна повреди
Затоа, ова е најчестиот тип на епилепсија
Може да произведе висцерални и афективни симптоми (најверојатно), чудни и непријатни мириси и вкусови, бизарни абдоминални сензации, страв, анксиозност, ретко бес и прекумерен сексуален апетит, висцерални и однесување, како што се шмркаат, џвакање, усни, звуци на дебелото црево, тресење, ерекција на пенисот, хранење или трчање
Клипови од различни напади кај истото дете
Континуирани / тековни напади
Видови 2
Генерализиран (статус епилептикус)
Фокално (epilepticus partialis continua)
Континуирани или повторливи напади во 30-минутен период без враќање во нормала во текот на периодот
Продолжена активност на напади или повеќекратни напади кои се појавуваат блиски заедно без целосно закрепнување помеѓу нив
Најчесто се гледа како резултат на акутна сензација на антиконвулзивни лекови поради реверзибилна хиперексицибилност
Емоционална вишокот, треска, или други хиперметаболни состојби, хипогликемија, хипокалцемија, хипомагнезинемија, хипоксемија, токсични состојби (на пример, тетанус, уремија, егзогена, стимулирачки агенси, како што амфетамин, aminophyline, лидокаин, пеницилин) и седативно повлекување исто така може да се предиспозиција на тековните одземање
Статус епилептикус
Актуелниот напад со голем мал е медицински итен случај, бидејќи може да резултира со оштетување на мозокот или смрт ако продолжената заплена не се прекине
Зголемена температура поради одржлива мускулна активност, хипоксијата поради несоодветна вентилација и тешка млечна ацидоза може да ги оштети невроните
Смртта може да резултира од шок и претеракција на кардиопулмоналната болест
Епилепсија Partialis Continua
Помалку опасни по живот од статус епилептикус, но одземање активност мора да биде прекината како што може да напредува во генерализирана форма одземање ако е дозволено да се оди на подолг временски период
Може да биде резултат на неоплазма, исхемија-инфаркт, токсичност на стимуланс или хипергликемија
Третман на напади
Ако напади се резултат на основната состојба, како што се инфекција, нарушувања на течности и електролити рамнотежа, егзогени и ендогени токсичност, или ренална инсуфициенција, третман на основната состојба треба да се ублажи одземање активност
Повеќето антиепилептични лекови третираат повеќе видови напади - не е совршено
Некои се малку поефикасни (фенитоин, карбамазепин, валпроична киселина и фенобарбитал)
Постојат оние кои имаат помалку несакани ефекти (габапентин, ламотригин и топирамат)
Одредени лекови го третираат само еден тип на напади (како што е етосуксимид за напади на отсуство)
Извори
Александар Г. Ривс, А. & Свенсон, Р. Нарушувања на нервниот систем. Дартмут, 2004 година.
Свенсон, Р. Епилепсија. 2010.
Ел Пасо, Тексас. Хиропракторот, д-р Александар Хименез ги разгледува развојните нарушувања во детството, заедно со нивните симптоми, причини и третман.
Церебрална парализа
Видови 4
Спастична церебрална парализа
~ 80% од CP случаи
Дискинетска церебрална парализа (исто така вклучува и атеотоидни, хореоатеотоидни и дистонични церебрални парализа)
Атаксична церебрална парализа
Мешана церебрална парализа
Пореметување на аутизмот
Аутистичко нарушување
Нарушување на Аспергер
Распространето нарушување во развојот Не поинаку наведено (PDD-NOS)
Детско дезинтегративно нарушување (CDD)
Аутистичен спектар на нарушување Црвени знамиња
Социјална комуникација
Ограничена употреба на гестови
Одложен говор или недостаток на џагор
Чудни звуци или невообичаен тон на глас
Тешко е да се направи контакт со очите, гестови и зборови во исто време
Мала имитација на други
Веќе не користат зборови што ги користеле
Користи рака на друго лице како алатка
Социјална интеракција
Ниво на тешкотија да се направи контакт со очите
Недостаток на радосен израз
Недостаток на одговорност кон името
Не се обидува да ви покаже работи за кои се заинтересирани
Повторувачки однесувања и ограничени интереси
Невообичаен начин за движење на рацете, прстите или телото
Развива ритуали, како што се обложување на предмети или повторување на нештата
Фокусира на невообичаени објекти
Прекумен интерес за одреден предмет или активност што се меша со социјалната интеракција
Невообичаени сетилни интереси
Под или над реакција на сензорен влез
ASD дијагностички критериуми (DSM-5)
Постојаните дефицити во социјалната комуникација и социјалната интеракција во повеќе контексти, како што се манифестираат во следните, во моментов или по историја (примери се илустративни, не се исцрпни, видете го текстот):
Дефицити во социјално-емоционален реципроцитет, кои се движат, на пример, од абнормален социјален пристап и неуспех на нормален разговор-назад; да се намали споделувањето на интереси, емоции или влијанија; на неуспех да иницира или да одговори на социјалните интеракции.
Дефицити во невербалните комуникативни однесувања кои се користат за социјална интеракција, кои се движат, на пример, од слабо интегрирана вербална и невербална комуникација; на абнормалности во контакт со очите и јазикот на телото или дефицити во разбирањето и употребата на гестови; до тотален недостаток на изрази на лицето и невербална комуникација.
Дефицити во развојот, одржувањето и разбирањето на односите, кои се движат, на пример, од тешкотии прилагодување на однесувањето за да одговараат на различни социјални контексти; на тешкотии во споделувањето на имагинативна игра или во правење пријатели; до отсуство на интерес за врсниците.
ASD дијагностички критериуми
Ограничени, повторувачки обрасци на однесување, интереси или активности, кои се манифестираат со најмалку две од следниве, моментално или по историја (примери се илустративни, не се исцрпни, видете го текстот):
Стереотипни или повторувачки движења на мотор, употреба на предмети или говор (на пример, едноставни моторични стереотипи, облицовки играчки или нервирачки предмети, ехолалии, идиосинкратски фрази).
Инсистирање на истото, нефлексибилно придржување кон рутини, или ритуализирани модели на вербално или невербално однесување (на пример, екстремни катастрофа при мали промени, тешкотии со транзиции, ригидни модели на размислување, поздрави ритуали, треба да се земе истиот пат или да се јаде иста храна секој ден).
Високо ограничени, фиксирани интереси кои се абнормални по интензитет или фокус (на пример, силна приврзаност кон или преокупација со необични предмети, прекумерно ограничени или упорен интереси).
Хипер - или хипореактивност на сензорен влез или невообичаен интерес во сензорни аспекти на околината (на пр. Очигледна рамнодушност кон болка / температура, негативен одговор на специфични звуци или текстури, прекумерно мирисање или допирање на предмети, визуелна фасцинација со светла или движење).
ASD дијагностички критериуми
Симптомите мора да бидат присутни во раниот развојен период (но можеби нема да станат целосно манифестирани додека социјалните барања не ги надминат ограничените капацитети, или може да бидат маскирани од научените стратегии во подоцнежниот живот).
Симптомите предизвикуваат клинички значајно оштетување во социјалните, професионалните или други важни области на тековното функционирање.
Овие нарушувања не се подобро објаснети со интелектуална попреченост (интелектуално развојно растројство) или глобално одложување. Растројството на спектарот на интелектуална попреченост и аутизам често се случува; да се направи коморбидна дијагноза на нарушување на аутистичкиот спектар и интелектуална попреченост, социјалната комуникација треба да биде помала од очекуваната за општото ниво на развој.
ASD дијагностички критериуми (ICD-10)
А. Абнормален или оштетен развој е евидентен пред возраст од 3 години во најмалку една од следниве области:
Приемлив или експресивен јазик кој се користи во социјалната комуникација;
Развојот на селективни социјални атачменти или на реципрочна социјална интеракција;
Функционална или симболична игра.
Б. Најмалку шест симптоми од (1), (2) и (3) мора да бидат присутни, со најмалку два од (1) и најмалку еден од секој од (2) и (3)
1. Квалитативното оштетување во социјалната интеракција се манифестира во најмалку две од следниве области:
a. адекватност на адекватно користење на погледот на очи, изрази на лицето, држење на телото и гестови за регулирање на социјалната интеракција;
б. неуспех да се развие (на начин соодветен на ментална возраст, и покрај големите можности) врснички односи кои вклучуваат заедничко споделување на интереси, активности и емоции;
в недостаток на социо-емоционална реципроцитет, како што е прикажано со нарушен или девијантен одговор на емоциите на другите луѓе; или недостаток на модулација на однесување според
социјален контекст; или слаба интеграција на социјални, емоционални и комуникативни однесувања;
d. недостаток на спонтано барање да ги споделат уживањето, интересите или постигнувањата со други луѓе (на пример, недостаток на прикажување, носење или посочување на други луѓе кои се од интерес за поединецот).
2. Квалитативни абнормалности во комуникацијата како што се манифестираат во најмалку една од следниве области:
a. задоцнување или целосен недостаток на развој на говорниот јазик што не е проследен со обид да се компензира преку употреба на гестови или мими како алтернативен начин на комуникација (често претходи од недостаток на комуникативни гугање);
б. релативен неуспех да се иницира или да се одржи разговорна размена (на што ниво на јазична вештина е присутна), во која постои реципрочна реакција на комуникациите на другото лице;
в. стереотипна и повторлива употреба на јазикот или идиосинкратска употреба на зборови или фрази;
d. недостаток на разновидна спонтана претстава за играње или (кога е млада) социјална имитативна игра
3. Ограничени, повторувачки и стереотипни модели на однесување, интереси и активности се манифестираат во барем едно од следниве:
a. Опфатена преокупација со еден или повеќе стереотипни и ограничени шеми на интерес кои се абнормални во содржината или фокусот; или еден или повеќе интереси кои се абнормални по интензитет и ограничена природа, иако не во нивната содржина или фокус;
б. Очигледно компулзивно придржување кон специфични, нефункционални рутини или ритуали;
в. Стереотипирани и повторувачки мотори кои вклучуваат движење на раце или прсти или извртување или сложени движења на целото тело;
d. Преокупации со дел-објекти на нефункционални елементи на материјалите за игра (како што се нивниот одраз, чувството на нивната површина или бучавата или вибрациите што тие ги
генерира).
C. Клиничката слика не се припишува на другите сорти на распространети развојни нарушувања; специфично развојно нарушување на рецептивниот јазик (F80.2) со секундарни социо-емоционални проблеми, реактивно нарушување на приврзаност (F94.1) или дезинхибирано нарушување на приврзаност (F94.2); ментална ретардација (F70-F72) со некои поврзани емоционални нарушувања или однесување; шизофренија (F20.-) со невообичаено рано појавување; и Ретов синдром (F84.12).
Дијагностички критериуми на Аспергеров синдром (МКБ-10)
А. Квалитативно оштетување во социјалната интеракција, како што се манифестира со најмалку две од следниве:
забележани нарушувања во користењето на повеќе невербални однесувања како што се поглед на очи, израз на лицето, ставови на телото и гестови за регулирање на социјалната интеракција.
неуспех да се развијат врснички односи соодветни на развојното ниво.
недостаток на спонтано барање да ги споделат уживањето, интересите или достигнувањата со други луѓе (на пример, поради недостаток на прикажување, доведување или посочување на предмети од интерес за другите луѓе).
недостаток на социјален или емотивен реципроцитет.
Ограничени повторувачки и стереотипни обрасци на однесување, интереси и активности, кои се манифестираат со најмалку едно од следниве:
опфаќајќи преокупација со еден или повеќе стереотипни и ограничени обрасци на интерес што е абнормално или во интензитет или фокус.
очигледно нефлексибилна приврзаност кон специфични, нефункционални рутини или ритуали.
стереотипни и повторувачки моторни манифестации (на пример, рачен или прст со мавтање или извртување, или сложени движења на целото тело).
постојана преокупација со делови од објекти.
C. Нарушувањето предизвикува клинички значајно оштетување во социјалните, професионалните или другите важни области на функционирање
Г. Нема клинички значајно општо задоцнување на јазикот (на пример, единечни зборови кои се користат по возраста 2 години, комуникативни фрази употребени со возраста 3 години).
E. Не постои клиничко значајно задоцнување во когнитивниот развој или во развојот на возрасни соодветни вештини за самопомош, адаптивно однесување (освен социјалната интеракција) и љубопитност во врска со животната средина во детството.
Критериуми не се исполнети за друго специфично нарушено растројство или шизофренија.
Внимание-дефицит / хиперактивно нарушување (АДХД)
Невнимание - лесно ја добива задачата
Хиперактивност - се чини дека постојано се движи
Импулсивност - прави брзи дејства што се случуваат во моментот без претходно размислување за нив
Фактори на ризик од АДХД
Генетика
Пушење цигари, употреба на алкохол или употреба на дрога за време на бременоста
Изложеност на токсини во текот на бременоста
Изложеност на токсини од животната средина, како што се високи нивоа на олово, на млада возраст
Едуцирајте ги родителите за обезбедување на структурирана средина
Промовира активности за балансирање на мозокот
Обраќајте се кон чувствителноста на храната и отстранете ја веројатно проблематичната храна
Однесувајте се кон цревни пробиотици, глутамин, итн.
Педијатриски акутен невропсихијатриски синдром
(PANS)
Нагло драматичен почеток на OCD или строго ограничено внесување на храна
Симптомите не се подобро објаснети со познати невролошки или медицински нарушувања
Исто така, најмалку две од следниве:
Анксиозност
Емоционална лабилност и / или депресија
Раздразливост, агресија и / или сериозно опозиционо однесување
Бихевиорална / развојна регресија
Влошување на перформансите на училиштето
Сензорски или моторни абнормалности
Соматски знаци вклучувајќи нарушувања на спиењето, енуреза или уринарна фреквенција
* Почетокот на ПАНС може да започне со инфективни агенси, освен стрептокок. Исто така вклучува и почеток од еколошки предизвикувачи или имунолошка дисфункција
Педијатриски автоимуни нарушувања поврзани со стрептокок
(PANDAS)
Присуство на значајни опсесии, принудувања и / или тикови
Ненадеен почеток на симптоми или релапсирање-ремитирачки тек на сериозноста на симптомите
Пред-пубертетски почеток
Здружението со стрептококна инфекција
Поврзување со други невропсихијатриски симптоми (вклучително и кој било од симптомите на PANS „придружник“)
ПАНС / ПАНДАС тестови
Штрафова / Strep култура
Крвни тестови за стрептокок
Strep ASO
Анти-DNase Б титар
Стрептозим
Тест за други инфективни агенси
МРИ се претпочита, но ПЕТ може да се користи ако е потребно
ЕЕГ
Лажни негативи
Не сите деца кои имаат стрептоми имаат покачени лаборатории
Само 54% од децата со стрептококци покажаа значително зголемување на АСО.
Само 45% покажа зголемување на anti DNase Б.
Само 63% покажаа зголемување на ASO и / или anti DNase Б.
�Нарушување на хиперактивност со дефицит на внимание.� Национален институт за ментално здравје, Министерство за здравство и човечки услуги на САД, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
Аутизам Навигатор, www.autismnavigator.com/.
�Нарушување на спектарот на аутизам (ASD).� Центри за контрола и превенција на болести, Центри за контрола и превенција на болести, 29 мај 2018 година, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
Вовед во аутизам. Интерактивна мрежа за аутизам, iancommunity.org/introduction-autism.
Шет, Анита и др. Имун одговор на групата А стрептококна C5a пептидаза кај деца: импликации за развој на вакцини. урнал за заразни болести, том. 188, бр. 6, 2003 година, стр. 809-817., Дои: 10.1086 / 377700.
�Што е PANDAS?� Мрежа ПАНДАС, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
Ел Пасо, Тексас. Chiropractor, д-р Александар Хименес се фокусира на дегенеративни и демиелинизирачки болести на нервниот систем, нивните симптоми, причини и третман.
Дегенеративни и демиелинизирачки болести
Болести на моторните неврони
Моторна слабост без сензорни промени
Амиотрофична латерална склероза (АЛС)
ALS Варијанти
Примарна латерална склероза
Прогресивна булбарска парализа
Наследени состојби кои предизвикуваат дегенерација на клетките на предниот рог
Werdnig-Hoffmann болест кај доенчиња
Кугелберг-Веландерска болест кај деца и млади луѓе
Амиотрофична латерална склероза (АЛС)
Влијае на пациенти 40-60 години
Оштетување на:
Предни рог клетки
Моторни јадра на кранијалните нерви
Кортикобулбарна и кортикоспинална терапија
Пониски наоди на моторни неврони (атрофија, фасцикулации) И наоди на горниот моторен неврон (спастичност, хиперрефлексија)
Опстанок ~ три години
Смртта произлегува од слабоста на булбарот и респираторната мускулатура и резултирачката надразложена инфекција
ALS Варијанти
Обично на крајот се развива во типичен АЛС-шема
Примарна латерална склероза
Првите знаци на моторни неврони започнуваат прво, но пациентите на крајот имаат пониски знаци на моторни неврони
Преживувањето може да биде десет години или подолго
Прогресивна булбарска парализа
Селективно вклучува мускулатура на главата и вратот
Мозочните области погодени од Алцхајмеровата болест
Хипокампус
Губење на неодамнешната меморија
Постериорно темпоро-париетална област на поврзување
Лесна аномија и конструктивна апраксија
Нуклеус базалис на Meynert (холинергични неврони)
Промени во визуелната перцепција
прогресија
Бидејќи се повеќе и повеќе кортикални области се вклучени, пациентот ќе развие потешки когнитивни дефицити, меѓутоа paresis, сензорна загуба или дефекти на видно поле се карактеристики.
Опции за третман
Лекови кои го инхибираат ацетилхолинестеразата на централниот нервен систем
Донепезил
Галантамин
Ривастигмин
Аеробик вежба, 30 минути дневно
PT / OT се грижи за одржување на активностите од секојдневниот живот
Антиоксидативни и антиинфламаторни терапии
Во напредни фази, може да побара полно работно време, во домашна нега
Васкуларна деменција
Церебрална артериосклероза доведува до мозочен удар
Пациентот ќе има документирана историја на мозочен удар или знаци на претходен мозочен удар (спастичност, пареза, псевдобулбарски парализа, афазија)
Може да биде поврзан со Алцхајмерова болест ако поради амилоидна ангиопатија
Фронотемпорална деменција (болест на Пик)
Семејство
Влијае на фронталните и темпоралните лобуси
Може да се види на слики ако напредна дегенерација во овие области
симптомите
Апатија
Расипано однесување
Агитација
Општествено несоодветно однесување
Импулсивност
Јазични тешкотии
Генерално нема меморија или просторни потешкотии
Патологијата открива Pick тела во рамките на невроните
Резултати во смртта во 2-10 години
Трансферот на телото / цитоплазматичните заклучоци
Може да биде природен зглоб поради симптоми на тремор
Брадикинезија
Нестабилност на движење
Неспособност да се иницира движење
Замрзнување
Тремор на одмор („тркалање на пилули“)
Создаден од осцилација на спротивставените мускулни групи
Постурални дефекти
Предна флексибилна (стопена) положба
Неспособност да се компензира за пертурбации, што резултира со ретропелзија
Маски-како фација
Лесна до умерена деменција
Подоцна во прогресија, поради нечистото тело акумулација
Патологија
Недостаток на допамин во стриатумот (каудат и путамен) на базалните ганглии
Допамин нормално има ефект на стимулирање на директното коло преку базалните ганглии, додека го инхибира индиректниот пат
Карбидопа / Леводопа
Најчестиот третман е комбиниран лек
леводопа
Дофамин претходник кој ја преминува крвно-мозочната бариера
Карбидопа
Инхибитор на допамин декарбоксилаза кој не ја преминува БББ
Амино киселините ќе ја намалат ефикасноста (конкуренцијата) и затоа лекот треба да се одземе од протеините
Продолжен третман со карбидопа / леводопа
Капацитетот на пациентот да чува допамин се намалува со употреба на лекови и затоа подобрувањата во однос на лековите ќе траат за пократки и пократки периоди колку што се користи лекот
Со текот на времето може да резултира со пролиферација на допамински рецептори
Пик-дозирна дискинезија
Долготрајната употреба го става стресот врз црниот дроб
Други несакани дејства може да вклучуваат гадење, хипотензија и халуцинации
Други опции за третман
Лекови
Антихолинергици
Допамински агонисти
Инхибитори на допанамин дефект (инхибитори на моноамин оксидаза или инхибитори на катехол-О-метил трансфераза)
Висока доза глутатион
Функционални вежби за невро-рехабилитација со балансирање на мозокот
Вибрации
Ретропулзивна стимулација
Повторена рефлексна стимулација
Насочени CMT / OMT
Повеќекратна системска атрофија
Симптоми на Паркинсонова болест поврзани со еден или повеќе од следниве:
Пирамидални знаци (Стриатонигрова дегенерација)
Автономна дисфункција (ShyDrager синдром)
Церебеларен наод (оливопонтоцеребеларна атрофија)
Општо земено, не одговара на стандардните третмани на Паркинсонова болест
Прогресивна супрануклеарна парализа
Брза прогресивна дегенерација која вклучува протеини на Tau во многу области, вклучувајќи го и ростралниот среден мозок
Симптомите обично почнуваат околу возраста 50-60
Потешкотии на задницата
Значајна дизартрија
Доброволен вертикален поглед на тежина
Ретроколис (дистонично проширување на вратот)
Тешка дисфагија
Емоционална лабилност
Промени на личноста
Когнитивна тешкотија
Не реагира добро на стандардниот ПД третман
Дифузен Леви Болест на телото
Прогресивна деменција
Тешки халуцинации и можни параноични заблуди
Конфузија
Паркинсонски симптоми
Мултиплекс Склероза
Повеќекратни лезии на белата маса (плаки на демиелинизација) во ЦНС
Променлива во големина
Добро ограничено
Видливи на МРИ
Лезиите на оптичкиот нерв се чести
Периферните нерви не се вклучени
Поретки кај деца под 10, но обично се презентираат пред возраста 55
Вирусни инфекции може да предизвикаат несоодветен имун одговор со антитела кон обичен вирус-миелин антиген
Инфективни и имунолошки механизми придонесуваат
Видови на MS
Примарна прогресивна MS (PPMS)
Секундарна прогресивна MS (SPMS)
Релапсирачки мултипли склераза (RRMS)
Најчестиот вид
Може да се развие акутно, спонтано се појави да се реши и да се врати
На крајот станува како СМСМ
Вклученост на оптичкиот нерв
Во 40% од MS случаи
Болка со движења на очите
Дефект на визуелното поле (централен или парацентрален скотом)
Фундускопско испитување
Може да открие папилум ако плочата го вклучува оптичкиот диск
Не може да изгледа невообичаено ако плакатите се зад оптичкиот диск (ретробулбарен невритис)
Медијална надолжна фасцикулусна инволвираност
Демиелинизацијата на MLF резултира со интернуклеарна офталмоплегија
За време на страничниот поглед постои пареза на медијалниот рект и нистагмусот на контралатералното око
Снимањето или пецкањето се однесуваше на трупот и екстремитетите за време на флексија на вратот
Замор
Топла бања често ги влошува симптомите
Различни Размислувања
Повеќе емболија и васкулитис
Може да се појави како оштетување на белата маса на МНР
Саркоидоза на централниот нервен систем
Може да произведе реверзибилен оптички невритис и други знаци на ЦНС
Whipple болест
Воспалителни лезии
Вообичаени движења на очите
Дефицит на витамин B12
Деменција
спастицитет
Дорзална колона
Менинговаскуларен сифилис
Мултифокално оштетување на ЦНС
ЦНС Лајмска болест
Мултифокална болест
Диференцијална дијагноза: Дијагностички студии
Тестовите на крвта можат да помогнат да се направи разлика
Комплетна крвна слика
Антинуклеарни антитела (ANA)
Серумски тест за сифилис (RPR, VDRL, итн.)
Флуоресцентен тест на трепонемални антитела
Титарот на Лајм
СЕ
Ниво на ангиотензин конвертирачки ензим (до r / o саркоидоза)
Дијагностички студии на MS
МНР со и без контраст
90% од MS случаи имаат откриени MRI наоди
Наоди на CSF
Висина на мононуклеарни бели крвни клетки
Олигоклонални IgG групи
Зголемен сооднос на глобулин со албумин
Ова е исто така забележано кај 90% од MS случаи
Зголемени нивоа на миелински основни протеини
Прогнозата
Просечно преживување по дијагнозата е ~ 15 до 20 година
Смртта обично е од надредена инфекција, а не поради ефектите од самата болест
Извори
Александар Г. Ривс, А. & Свенсон, Р. Нарушувања на нервниот систем. Дартмут, 2004 година.
Свенсон, Р. Дегенеративни заболувања на нервниот систем. 2010.
Цереброваскуларното заболување е назначена група на состојби кои можат да доведат до цереброваскуларни настани, т.е. мозочен удар. Овие настани влијаат на снабдувањето со крв и садовите во мозокот. Со а�блокада, малформации или хеморагијаСе случува, ова ги спречува мозочните клетки да добијат доволно кислород, што може да предизвика оштетување на мозокот. Цереброваскуларни болести може да се развијат на различни начини. Тие вклучуваат длабока венска тромбоза (ДВТ)атеросклероза.
Видови на цереброваскуларни болести: Мозочен удар, минлив исхемичен напад, аневризми и васкуларни малформации
Во САД, цереброваскуларната болест е петта најчеста причина за смрт.
Цереброваскуларни пореметувања
Мозокот
Изработува ~ 2% од телесната тежина
Сочинува ~ 10% од потрошувачката на кислород во телото
Сочинува ~ 20% од употребата на гликоза во телото
Добива ~ 20% од срцевиот минутен волумен
Во минута, потребна е ~ 50-80cc на крв по 100g ткиво на сива маса и ~ 17-40cc на крв по 100g бела материја
Во бавно развиената оклузија како атеросклеротична тромбоза, колатералната циркулација има време да се развие
Круг на Вилис ги поврзува каротидните и базиларните системи
Предните и задните комуникациски артерии обезбедуваат колатерално снабдување
Анастомози помеѓу главните церебрални и церебеларни артерии кај некои луѓе
Внатрешна и надворешна врска со каротидната артерија преку офталмолошките и максиларните артерии
Круг на Вилис
Го поврзува вертебробласилниот систем со внатрешниот каротиден систем
Додека обезбедува корисна колатерална циркулација, е исто така најприфатливата област на Бери Аневризмите, која може да доведе до хеморагичен мозочен удар
Билатерални или еднострани сензорни и моторни дефицити
Синкопа
Слабост во дистрибуцијата на моторниот кранијален нерв на една страна од главата со контралатерална хемипареза (оштетување на мозочното стебло)
Оштетување на сетилниот кранијален нерв и Хорнеров синдром на едната страна од главата и губење на контралатералните болка и температурна сензација во телото (странично оштетување на мозочното стебло)
Долгорочните симптоми зависат од зафатената област
Монокуларна визуелна затемнување (амауроза фугакс), која се должи на ретинална исхемија
Контралатерална хемипареза
Хемисензиски дефицит
Дефицити на видно поле
Дисфазија
Рецептивна афазија (лезија на областа на Вернике)
Експресивна афазија (лезија на областите на Брока)
Контралатерално занемарување (лезијата на доминантниот периетален лобус)
Проблеми при иницирање на движењето (дополнителна моторкортексна лезија)
Потешкотии со доброволен поглед кон контралатералната страна (лезии на фронталните око области)
Рехаб треба да зависи од областа на мозочното ткиво, која била под влијание на мозочниот удар
терапија говор
Ограничување на функционалните екстремитети
Вежби за баланс и одење
Охрабрува невропластично преструктуирање
Симптомите може да се подобрат во првите 5 денови поради намалување на едемот
Едемот може да предизвика хернија низ форамен магнум што може да предизвика компресија на мозочното стебло и смрт - пациентите со овој проблем може да бараат краниектомија (последно средство)
Извори
Александар Г. Ривс, А. & Свенсон, Р. Нарушувања на нервниот систем. Дартмут, 2004 година.
Свенсон, Р. цереброваскуларни нарушувања. 2010
По невролошкиот испит, физичкиот преглед, историјата на пациентот, х-зраците и сите претходни скрининг тестови, лекарот може да нареди еден или повеќе од следните дијагностички тестови за да го утврди коренот на можен / суспектно невролошко пореметување или повреда. Овие дијагностики генерално вклучуваат neuroradiology, кој користи мали количини на радиоактивен материјал за проучување на функцијата и структурата на организмот и илидијагностички слики, кои користат магнети и електрични полнежи за изучување на функцијата на органите.
Невролошки студии
Neuroradiology
МНР
MRA
Г-ЃА
ФМРИ
КТ скенови
Миелограми
ПЕТ скенира
Многу други
Магнетна резонанца (МРИ)
Покажува органи или меко ткиво
Нема јонизирачко зрачење
Варијации на МНР
Магнетна резонантна ангиографија (MRA)
Оценете го протокот на крв низ артериите
Ги открива интракранијалните аневризми и васкуларните малформации
Магнетна резонантна спектроскопија (MRS)
Проценка на хемиски абнормалности кај ХИВ, мозочен удар, повреда на главата, кома, Алцхајмерова болест, тумори и мултиплекс склероза
Функционална магнетна резонанца (fMRI)
Одредете ја специфичната локација на мозокот каде што се случува активноста
Компјутеризирана томографија (CT или CAT скенирање)
Користи комбинација на Х-зраци и компјутерска технологија за производство на хоризонтални или аксијални слики
Особено покажува коски
Се користи кога проценката на мозокот е потребна брзо, како на пример кај сомнителни крварења и фрактури
Миелограм
Контраст боја во комбинација со КТ или Xray
Најкорисен во проценувањето на 'рбетниот мозок
Стеноза
Тумори
Нервна повреда на коренот
Позитронска емисиона томографија (ПЕТ скенирање)
Радиотрацерот се користи за да се оцени метаболизмот на ткивото заради откривање на биохемиските промени порано од другите типови на студии
Се користи за проценка
Алцхајмерова болест
Паркинсонова болест
Хантингтонова болест
епилепсија
Цереброваскуларна несреќа
Електродијагностички студии
Електромиографија (ЕМГ)
Студии за брзина на нервната спроводливост (NCV)
Евоцирани потенцијални студии
Електромиографија (ЕМГ)
Детекција на сигнали што произлегуваат од деполаризација на скелетните мускули
Може да се мери преку:
Електроди на површината на кожата
Не се користи за дијагностички цели, повеќе за рехабилитација и биофидбек
Игли поставени директно во мускулите
Заеднички за клинички / дијагностички EMG
Дијагностичка игла ЕМГ
Снимените деполаризации може да бидат:
Спонтани
Внатрешна активност
Резултат на доброволно контракција на мускулите
Мускулите треба да бидат електрично нечујни во мирување, освен на крајната плоча на моторот
Практичарот мора да избегнува вметнување во крајната плоча на моторот
Најмалку 10 различни точки во мускулите се мери за правилно толкување
постапка
Иглата е вметната во мускулот
Запишана е инсертивната активност
Електрична тишина регистрирана
Забележано доброволно контракција на мускулите
Електрична тишина регистрирана
Максимален напор за контракција снимен
Собраните примероци
Мускулите
Иннервиран од ист нерв, но различни нервни корени
Иннервиран од ист корен на нервите, но различни нерви
Различни локации по течението на нервите
Помага да се разликува нивото на лезијата
Потенцијал на моторни единици (MUP)
Амплитуда
Густина на мускулните влакна спроведени на тој моторен неврон
Близината на MUP
Моделот за регрутирање исто така може да се процени
Одложеното регрутирање може да укаже на губење на моторните единици во мускулите
Ранното регрутирање се гледа во миопатија, каде што MUPs имаат тенденција да бидат со ниска амплитуда краткотрајно
Полифазни МУПС
Зголемената амплитуда и времетраењето може да бидат резултат на реинневација по хронична денервација
Целосни потенцијални блокови
Демиелинизацијата на повеќе сегменти по ред може да резултира со комплетен блок на нервна спроводливост и затоа нема да резултира со читање на MUP, но генерално промените во MUPs се гледаат само со оштетување на аксоните, а не миелинот
Оштетување на централниот нервен систем над нивото на моторниот неврон (како што е траума на мочниот меур на грлото на матката или мозочен удар) може да резултира со комплетна парализа мала абнормалност на иглата ЕМГ
Намалени мускулни влакна
Откриени како абнормални електрични сигнали
Зголемената вметнувачка активност ќе се чита во првите неколку недели, бидејќи станува механички нервозно
Со оглед на тоа што мускулните влакна стануваат хемиски чувствителни, тие ќе почнат да продуцираат спонтана деполаризација
Фибрилација потенцијали
Потенцијали на фибрилација
НЕ се појавуваат во нормални мускулни влакна
Фибрилациите не можат да се видат со голо око, но се забележуваат на ЕМГ
Често предизвикани од нервно заболување, но можат да бидат предизвикани од тешки мускулни заболувања ако има оштетувања на моторните аксони
Позитивни остри бранови
НЕ се појавуваат во нормално функционирачки влакна
Спонтана деполаризација поради зголемен потенцијал на мембрана на одмор
Абнормални наоди
Наодите на фибрилации и позитивни остри бранови се најсигурен показател за оштетување на моторните аксони на мускулите по една недела до 12 месеци по оштетувањето
Во извештаите честопати се нарекува „акутен“, и покрај тоа што е видлив неколку месеци по почетокот
Ќе исчезнат ако постои комплетна дегенерација или дегенерација на нервните влакна
Студии за брзина на нервната спроводливост (NCV)
Моторни
Ги мери комплексните мускулни акциони потенцијали (CMAP)
Сензор
Мерки на сензорните нервни акциони потенцијали (SNAP)
Студии за спроводливост на нервите
Брзина (брзина)
Терминална латентност
Амплитуда
Табелите од нормална, приспособени според возраста, висината и другите фактори, им се достапни на лекарите за споредба
Ограничува способност да користи тестирање за нарушувања на болката
Промените на брзината и / или амплитудата може да укажуваат на патологија
Само големи промени се значајни бидејќи ПСЕР обично е многу променлива
Корисно за интраоперативно следење и за проценка на прогнозата на пациенти кои страдаат од тешка аноксична повреда на мозокот
Не е корисно во проценката на радикулопатијата бидејќи индивидуалните нервни корени не можат лесно да се идентификуваат
Доцни потенцијали
Појавуваат повеќе од 10-20 милисекунди по стимулација на моторните нерви
Два типа
H-рефлекс
F-одговор
H-рефлекс
Именуван за д-р Хофман
Прво го опиша овој рефлекс во 1918
Електродијагностичка манифестација на миотичен рефлекс
Моторниот одговор е забележан по електрична или физичка стимулација на мускулите
Само клинички корисно во проценката на S1 радикулопатијата, бидејќи рефлексот од тибијалниот нерв до трицепсниот сура може да се процени за брзина и амплитуда
Повеќе квантитативни дека Ахиловото рефлексно тестирање
Не се враќа со оштетување и затоа не е клинички корисен кај рекурентни случаи на радикулопатија
F-одговор
Толку именуван, бидејќи за првпат беше снимен во подножјето
Се појавува 25 -55 милисекунди по иницијалниот стимул
Поради антидромна деполаризација на моторниот нерв, што резултира со ортодоменски електричен сигнал
Не е вистински рефлекс
Резултати во мала контракција на мускулите
Амплитудата може да биде многу варијабилна, па не толку важна како брзина
Намалената брзина укажува на забавена спроводливост
Корисно во проценката на патологијата на проксималниот нерв
Корисно за проценка на демиелинирачките периферни невропатии
Извори
Александар Г. Ривс, А. & Свенсон, Р. Нарушувања на нервниот систем. Дартмут, 2004 година.
Деј, Џо Ен. �Неврорадиологија | Здравствена библиотека за медицина на Џон Хопкинс, 13 октомври 2016 година, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
Потресот е трауматски повреди на мозокот кои влијаат на функцијата на мозокот. Ефектите од овие повреди често се привремени, но може да вклучуваат главоболки, проблеми со концентрација, меморија, рамнотежа и координација. Конкусиите обично се предизвикани со удар на главата или насилно тресење на главата и горниот дел од телото. Некои потреси предизвикуваат губење на свеста, но повеќето не. И можно е да се има потрес на мозокот и да не се реализира. Конкусиите се чести во контактните спортови, како што е фудбалот. Сепак, повеќето луѓе се стекнуваат со целосно опоравување по потрес на мозокот.
Може да се случи и поради прекумерно тресење на главата или забрзување / забавување
Лесни повреди (mTBI / потреси на мозокот) се најчестиот тип на мозочна повреда
Скалата Глазгов Кома
Чести причини за мозочен удар
Судири на моторно возило
Водопади
Спортски повреди
Напад
Случајно или намерно испуштање на оружје
Влијание со предмети
Превенција
Превенцијата на повреди на конзуси може да биде најважна
Поттикнете ги пациентите да носат шлемови
конкурентни спорт, особено бокс, хокеј, фудбал и бејзбол
Јавање на коњ
Возење велосипеди, мотоцикли, ATV, итн.
Високо воздигнување се активира, како што се качување по карпи, заднина
Скијање, аикидо
Поттикнете ги пациентите да носат сеатли
Разговарајте за важноста на носењето на безбедносните ремени во секое време во возилата со сите ваши пациенти
Исто така поттикнете употреба на соодветни засилувачи или места за автомобили за деца за да обезбедите соодветно вклопување и функционирање на безбедносните ремени.
Безбедно возење
Пациентите не треба никогаш да возат под дејство на лекови, вклучувајќи и одредени лекови или алкохол
Никогаш не пишувај текст и вози
Направете простори за децата безбедни
Инсталирајте бебе-врати и прозорци во домот
Може да се работи во области со материјал за апсорпција на шок, како што е прекривка од дрво или песок
Внимателно надгледувајте ги децата, особено кога се близу до вода
Спречете водопади
Расчистување на опасностите од трипалење, како што се лабави килими, нерамна подна површина или средена патека
Користејќи нерамнини за подмачкување во кадата и на туш кабини, како и инсталирање на грабнувачи до тоалет, када и туш
Обезбедете соодветна обувка
Инсталирање на оградите на двете страни на скали
Подобрување на осветлување во текот на домот
Вежби за вежбање со рамнотежа
Обука за рамнотежа
Еднонасочна рамнотежа
Боу-топка за обука
Основно зајакнување
Вежби за балансирање на мозокот
Потресна вера
Контузија наспроти mTBI (лесна трауматска повреда на мозокот)
mTBI е терминот да се користи почесто во медицински поставувања, но потрес на мозокот е повеќе познат термин во заедницата преку спортски тренери итн.
Двата термини ја опишуваат истата основна работа, mTBI е подобар термин што треба да го користите во вашиот графикон
Евалуација на мозокот
Запомнете дека не мора секогаш да има губење на свеста за да има потрес на мозокот
Пост-мозочниот синдром може да се појави и без ЛОК
Симптомите на потрес на мозокот може да не бидат итни и може да потрае неколку дена за да се развијат
Монитор за повреда на главата на 48 гледајќи ги црвените знамиња
Заматен вид или други проблеми со видот, како што се проширени или нерамномерни ученици
Конфузија
Вртоглавица
Звук во ушите
Гадење или повраќање
Нејасен говор
Одложен одговор на прашања
Губење на меморијата
Замор
Проблеми концентрирање
Продолжена или постојана губиток на меморијата
Раздразливост и други промени на личноста
Чувствителност на светлина и бучава
Проблеми со спиењето
Менување на расположението, стрес, анксиозност или депресија
Нарушувања на вкус и мирис
Ментални / бихевиорални промени
Вербални испади
Физички испади
Слаб пресуда
Импулсивно однесување
Негативност
Нетолеранција
Апатија
Егоцентричност
Ригидност и нефлексибилност
Ризично однесување
Недостаток на емпатија
Недостаток на мотивација или иницијатива
Депресија или анксиозност
Симптоми кај деца
Конкусиите може да се презентираат поинаку кај децата
Прекумерно плачење
Губење на апетит
Губење на интерес за омилени играчки или активности
Проблеми со спиењето
Повраќање
Раздразливост
Нестабилност додека стои
Амнезија
Губење на меморијата и неуспех да се формираат нови спомени
Ретроградна амнезија
Неможност да се сеќаваат на нештата што се случија пред повредата
Поради неуспех во повлекувањето
Антероградна амнезија
Неможност да се сеќаваат на работите што се случиле по повредата
Поради неуспехот да се формулираат нови спомени
Дури и кратки загуби во меморијата може да бидат предвидливи за исходот
Амнезија може да биде до 4-10 пати поактивна од симптомите и когнитивните дефицити кои следат по потрес на мозокот отколку што е LOC (помалку од 1 минута)
Врати за играње прогресија
Основна состојба: Нема симптоми
Како основен чекор во прогресијата за враќање во игра, спортистот треба да има завршено физички и когнитивен одмор и да не се соочува со симптоми на мозочен удар за најмалку 48 часови. Имајте на ум, помладиот спортист, толку поконзервативен третманот.
Чекор 1: Лесна аеробна активност
Целта: Само да се зголеми пулсот на еден спортист.
Време: 5 до 10 минути.
Активности: Вежбајте велосипед, одење или светлина џогирање.
Апсолутно нема подигнување на тежината, скокање или тешко трчање.
Чекор 2: Умерена активност
Цел: Ограничено движење на телото и главата.
Време: Намалено од типична рутина.
Активностите: Умерено џогирање, кратко трчање, умерен интензитет стационарен велосипедизам и умерен интензитет кревање тегови
Чекор 3: Тешка, бесконтаксна активност
Цел: поинтензивен, но без контакт
Време: Близу до типична рутина
Активности: Трчање, стационарен велосипедизам со висок интензитет, редовна рутина за кревање тегови на играчот и вежби специфични за спорт без контакт. Оваа фаза може да додаде некои когнитивни компоненти на вежбање покрај аеробните и движечките компоненти воведени во Чекорите 1 и 2.
Чекор 4: Вежба и целосен контакт
Цел: Реинтеграција во целосна практика за контакт.
Чекор 5: Конкурс
Целта: Враќање во конкуренција.
Микроглавното грундирање
По траума на главата, микроглијалните клетки се подготвуваат и можат да станат активни
За да се бориме со ова, мора да се посредува во воспалената каскада
Спречување на повторна траума на главата
Поради грундирање на пеничните клетки, одговорот на траумата може да биде многу посериозен и штетен
Што е пост-мозочен синдром (PCS)?
Симптоми по траума на главата или лесна трауматска повреда на мозокот, која може да трае со недели, месеци или години по повредата
Симптомите перзистираат подолго од очекуваното по првичниот потрес на мозокот
Почесто кај жените и лицата на напредна возраст кои страдаат од траума на главата
Сериозноста на PCS често не корелира со сериозноста на повредите на главата
Компјутерски симптоми
Главоболки
Вртоглавица
Замор
Раздразливост
Анксиозност
Несоница
Губење на концентрација и меморија
Звук во ушите
Заматен вид
Шум и осетливост на светлина
Ретко, се намалува вкусот и мирисот
Фактори на ризик поврзани со мозокот
Рани симптоми на главоболка после повреда
Ментални промени како што се амнезија или магливост
Замор
Претходна историја на главоболки
Евалуација на компјутер
ПЦС е дијагноза на исклучување
Ако пациентот има симптоми по повреда на главата, и други можни причини се исклучени => ПЕК
Користете соодветни студии за тестирање и слики за да ги отфрлите другите причини за симптоми
Главоболки во PCS
Често главоболка од типот „напнатост“
Третирај како што би посакал за тензија главоболка
Намалување на стресот
Подобрување на вештини за справување со стрес
MSK третман на цервикалниот и торакалниот регион
Уставна хидротерапија
Адренална поддршка / адаптогени билки
Може да се мигрена, особено кај луѓе кои претходно постоеле мигрени пред повредата
Намалете го воспалителното оптоварување
Размислете за управување со додатоци и / или лекови
Намалете ја изложеноста на светлина и звук ако има чувствителност
Вртоглавица во PCS
По траума на главата, секогаш се проценува за BPPV, бидејќи ова е најчестиот вид на вртоглавица по траумата
Маневрирање со Dix-Hallpike за дијагностицирање
Маневар на Еплеј за третман
Чувствителност на светлина и звук
Пречувствителност на светлина и звук е честа појава кај PCS и обично ги влошува другите симптоми како што се главоболка и анксиозност
Управувањето со вишок мезенцефалона стимулација е од клучно значење во вакви случаи
Очила за сонце
Други светлосни блокирачки очила
Earplugs
Памук во ушите
Третман на компјутери
Управувајте со секој симптом поединечно, како што инаку би го сториле
Управување со воспаление на ЦНС
Curcumin
Boswellia
Рибино масло / Омега-3 (*** по крварење)
Когнитивна бихевиорална терапија
Обука за внимание и релаксација
Акупунктурата
Вежби за физичка терапија за балансирање на мозокот
Се препорачува за психолошка евалуација / третман
Контактирајте со специјалист mTBI
mTBI специјалисти
mTBI е тешко да се лекува и е целина специјалитет и во алопатичен и комплементарен лек
Примарна цел е да се препознаат и да се повикаат на соодветна грижа
Да се спроведе обука во mTBI или планирање да се однесуваат на специјалисти од TBI
Извори
„Глава за иднината“. DVBIC, 4 април 2017 година, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Александар Г. Ривс, А. & Свенсон, Р. Нарушувања на нервниот систем. Дартмут, 2004 година.
�Упатува до давателите на здравствена заштита.� Центри за контрола и превенција на болести, Центри за контрола и превенција на болести, 16 февруари 2015 година, www.cdc.gov/headsup/providers/.
„Синдром после потрес на мозокот“. Клиника Мајо, Фондација за медицинско образование и истражување на Мајо, 28 јули 2017 година, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Потекло: Најчеста причина за мигрена / главоболкиМоже да се однесуваат на компликации на вратот. Од трошење прекумерно време гледајќи на лаптоп, работна површина, iPad, па дури и од постојана испраќање пораки, неправилното држење на телото за подолг временски период може да започне да врши притисок врз вратот и горниот дел од грбот што доведува до проблеми што можат да предизвика главоболки. Поголемиот дел од овие главоболки се јавуваат како резултат на затегнатоста меѓу рамениците, што пак предизвикува мускулите на врвот на рамениците исто така да ја затегнат и зрачат болката во главата.
Потекло на главата на главата
Потекнува од структури чувствителни на болка во главата
Екранот за црвени знамиња и да ги разгледа опасните ХА типови ако се присутни
Системски симптоми:
Губење на тежината
Болка ги буди од сон
Треска
Невролошки симптоми или абнормални знаци:
Ненадеен или експлозивен почеток
Нов или влошување на ХА тип, особено кај постари пациенти
ХА болка која секогаш е на иста локација
Претходна историја на главоболка
Дали е ова првиот ХА што некогаш сте го имале?
Дали е ова најлошата состојба на живот што некогаш сте ја имале?
Средно ризични фактори:
Историја на рак, имунокомпромитирани, итн.
Опасни / злобни главоболки
Менингеална иритација
Субарахноидална хеморагија
Менингитис и менингоенцефалитис
Интракранијални масовни лезии
Неоплазми
Интрацеребрална хеморагија
Субдурална или епидурална хеморагија
Апсцес
Акутен хидроцефалус
Васкуларни главоболки
Временски артеритис
Хипертензивна енцефалопатија (на пример, малигна хипертензија, феохромоцитом)
Артериовенозни малформации и проширување на аневризмите
Лупус церебритис
Венска синусна тромбоза
Фрактура на цервиксот или малформации
Фрактура или дислокација
Окупитална невралгија
Дисекција на вертебрални артерии
Chiari малформација
Метаболни
Хипогликемија
Хиперкапнеа
Јаглерод моноксид
Аноксија
Анемија
Витамин А токсичност
глауком
Субарахноидална хеморагија
Обично се должи на пукната аневризма
Ненадеен почеток на силна болка
Често повраќање
Пациентот се јавува болен
Често нухална ригидност
Погледнете за КТ и можеби лумбална пункција
Менингитис
Пациентот се јавува болен
Треска
Нухална ригидност (освен кај постари и мали деца)
Се препорачува за лумбална пункција - дијагностичка
Неоплазми
Мала веројатна причина за ХА кај просечната популација на пациенти
Лесна и неспецифична болка во главата
Полошо наутро
Може да се предизвика со енергично тресење на главата
Ако фокални симптоми, напади, фокални невролошки знаци или докази за зголемен интракранијален притисок се присутни владее со нашата неоплазма
Субдурална или епидурална хеморагија
Поради хипертензија, траума или дефекти при коагулација
Најчесто се јавува во контекст на акутна траума на главата
Почетокот на симптомите може да биде неколку недели или месеци по повредата
Да се разликува од општата главоболка после главоболка
Пост-конкусивната ХА може да трае неколку недели или месеци по повредата и да биде придружена со вртоглавица или вртоглавица и благи ментални промени, кои сите ќе престанат
Исклучителна нежност и / или оток над темпоралните или окципиталните артерии
Докази за артериска инсуфициенција во дистрибуцијата на гранките на кранијалните крвни садови
Висок ESR
Цервикален регион ХА
Траума на вратот или со симптоми или знаци на цервикална корекција или компресија на мозок
Нарачајте компресија на компресија на МР или КТ, поради фрактура или дислокација
Грч. Нестабилност
Нарачајте странични флексибилни и продолжни погледи на рентген зраците на грлото на матката
Одлучи опасна ХА
Правила на нашата историја на сериозна повреда на главата или вратот, напади или фокални невролошки симптоми, и инфекции кои можат да предиспонираат за менингитис или мозочен апсцес
Проверете за треска
Измерете го крвниот притисок (се однесува ако е дијастолен> 120)
Офталмоскопски испит
Проверете вратот за ригидност
Аускултат за кранијални плодови.
Целосно невролошки преглед
Доколку е потребно, да се комплетира бројот на крвни клетки, ESR, кранијалните или цервикалните слики
Епизодичен или хроничен?
<15 дена месечно = епизодна
> 15 дена месечно = Хронична
Мигрена ХА
Општо земено, поради дилатација или дистензија на церебралната васкулатура
Серотонин во мигрена
AKA 5-хидрокситриптамин (5-HT)
Серотонин се осиромашува во епизоди на мигрена
IV 5-HT може да ја запре или намали сериозноста
Мигрена со Аура
Историја на барем 2 напади што ги исполнуваат следниве критериуми
Една од следните потполно реверзибилни аури симптоми:
Визуелна
Соматски сензорна
Говор или јазична тешкотија
Моторни
Мозочно стебло
2 од следниве карактеристики на 4:
Симптом на 1 аура се шири постепено над 5 мин. И / или 2 симптоми се јавуваат последователно
Секој поединечен симптом на аура трае 5-60 мин
Симптомот на аура на 1 е унилатерален
Аурата ја придружуваше или следеше <60 мин. Со главоболка
Не е подобро објаснето со друга дијагностика на ICHD-3, и TIA исклучени
Мигрена без аура
Историја на најмалку 5 напади што ги исполнуваат следниве критериуми:
Нарушувања на главоболка што траат 4-72 ч (нетретирани или неуспешно третирани)
Еднострана болка
Квалитет на пулсирање / удар
Умерен до тежок интензитет на болка
Влошување или предизвикување избегнување на рутинска физичка активност
Во текот на главоболка и / или чувствителност на светлина и звук
Не е подобро објаснето со друга дијагностика на ICHD-3
Кластер главоболка
Тешка еднострана орбитална, супраорбитална и / или темпорална болка
Како мраз да ми го прободе окото
Болката трае 15-180 минути
Најмалку едно од следниве на страната на главоболка:
Конјунктивална инјекција
Потење на лицето
Лакримација
Миоза
Назална конгестија
Птоза
Ринореа
Едем едем
Историја на слични главоболки во минатото
Тензија Главоболка
Болка во главоболка придружена со две од следниве:
Притискање / затегнување (не-пулсирачки) квалитет
Се чувствува како бенд околу мојата глава
Билатерална локација
Не е отежнат од рутинската физичка активност
Главоболката треба да недостасува:
Гадење или повраќање
Фотофобија и фонофобија (може да бидат присутни еден или друг)
Историја на слични главоболки во минатото
Се враќа главоболка
Главоболка се јавува на? 15 дена месечно кај пациент со претходно постоечко нарушување на главоболката
Редовна прекумерна употреба за> 3 месеци од еден или повеќе лекови што може да се земат за акутен и / или симптоматски третман на главоболка
Поради претерано користење / повлекување на лекот
Не е подобро објаснето со друга дијагностика на ICHD-3
Извори
Александар Г. Ривс, А. & Свенсон, Р. Нарушувања на нервниот систем. Дартмут, 2004 година.
Алатката „Пронајди практикувач на IFM“ е најголемата мрежа за упатување во Функционалната медицина, создадена за да им помогне на пациентите да ги лоцираат практичарите на функционална медицина насекаде во светот. Овластените лекари IFM се наведени први во резултатите од пребарувањето, со оглед на нивното широко образование во Функционалната медицина
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
Црква, Арчибалд. Нервни и ментални болести. WB Saunders Co., 1923.
Дијагностичка игла ЕМГ
Полифазни МУПС
Целосни потенцијални блокови
Позитивни остри бранови
Абнормални наоди
