Тим за повреда на нервите на клиниката на грбот. Нервите се кревки и може да се оштетат со притисок, истегнување или сечење. Повредата на нервот може да ги запре сигналите до и од мозокот, предизвикувајќи мускулите да не работат правилно и да го изгубат чувството во повредената област. Нервниот систем управува со големо мнозинство од функциите на телото, од регулирање на дишењето на поединецот до контролирање на нивните мускули, како и чувство на топлина и студ. Но, кога траумата од повреда или основна состојба предизвикува повреда на нервот, квалитетот на животот на поединецот може да биде многу засегнат. Д-р Алекс Хименез објаснува различни концепти преку неговата колекција на архиви кои се вртат околу видовите повреди и состојби кои можат да предизвикаат нервни компликации, како и дискутираат за различните форми на третмани и решенија за олеснување на нервната болка и враќање на квалитетот на животот на поединецот.
Информациите овде не се наменети да го заменат односот еден на еден со квалификуван здравствен работник или лиценциран лекар и не се медицински совет. Ве охрабруваме да донесувате сопствени одлуки за здравствена заштита врз основа на вашето истражување и партнерство со квалификуван здравствен работник. Нашиот опсег на информации е ограничен на хиропрактика, мускулно-скелетни, физички лекови, благосостојба, чувствителни здравствени проблеми, статии за функционална медицина, теми и дискусии. Обезбедуваме и презентираме клиничка соработка со специјалисти од широк спектар на дисциплини. Секој специјалист е управуван од нивниот професионален опсег на пракса и нивната јурисдикција на лиценцирање. Ние користиме функционални протоколи за здравје и благосостојба за лекување и поддршка на грижата за повредите или нарушувањата на мускулно-скелетниот систем. Нашите видеа, објави, теми, теми и согледувања покриваат клинички прашања, прашања и теми кои се однесуваат и го поддржуваат, директно или индиректно, нашиот клинички опсег на пракса.* Нашата канцеларија направи разумен обид да обезбеди поддршка на цитати и идентификуваше релевантната истражувачка студија или студиите што ги поддржуваат нашите објави. Ние обезбедуваме копии од придружни истражувачки студии достапни за регулаторните одбори и јавноста по барање.
Ние разбираме дека опфаќаме работи за кои е потребно дополнително објаснување за тоа како може да помогне во одреден план за нега или протокол за третман; затоа, за понатамошна дискусија за темата погоре, слободно прашајте Д-р Алекс Хименез Или контактирајте не на 915-850-0900.
Кога ќе се појави ишијас или друга болка од зрачниот нерв, дали учењето да се прави разлика помеѓу нервната болка и различните видови болка може да им помогне на поединците да препознаат кога корените на 'рбетниот нерв се иритирани или компресирани или посериозни проблеми за кои е потребна медицинска помош?
Корени и дерматоми на 'рбетниот нерв
Состојбите на 'рбетниот столб, како што се хернираните дискови и стенозата, може да доведат до зрачна болка што се движи по едната рака или нога. Други симптоми вклучуваат слабост, вкочанетост и/или електрични сензации на пукање или печење. Медицинскиот термин за симптоми на приклештени нерви е радикулопатија (Национален институт за здравје: Национален институт за невролошки нарушувања и мозочен удар. 2020 година). Дерматомите можат да придонесат за иритација на 'рбетниот мозок, каде што нервните корени предизвикуваат симптоми во грбот и екстремитетите.
Анатомија
'Рбетниот мозок има 31 сегмент.
Секој сегмент има нервни корени десно и лево кои ги снабдуваат моторните и сетилните функции на екстремитетите.
Предните и задните гранки кои комуницираат се комбинираат за да ги формираат 'рбетните нерви кои излегуваат од вертебралниот канал.
31 сегмент на 'рбетот резултира со 31' рбетен нерв.
Секој од нив пренесува сензорен нервен влез од одреден регион на кожата на таа страна и област на телото.
Овие области се нарекуваат дерматоми.
Освен за првиот цервикален рбетен нерв, дерматоми постојат за секој спинален нерв.
'Рбетните нерви и нивните поврзани дерматоми формираат мрежа низ целото тело.
Дерматоми Цел
Дерматомите се области на телото/кожата со сензорен влез доделен на поединечни 'рбетни нерви. Секој нервен корен има поврзан дерматом, а различни гранки го снабдуваат секој дерматом од тој единствен нервен корен. Дерматомите се патишта преку кои сензационалните информации во кожата пренесуваат сигнали до и од централниот нервен систем. Сензациите кои физички се чувствуваат, како притисокот и температурата, се пренесуваат на централниот нервен систем. Кога коренот на 'рбетниот нерв станува компресиран или иритиран, обично поради тоа што доаѓа во контакт со друга структура, тоа резултира со радикулопатија. (Национален институт за здравје: Национален институт за невролошки нарушувања и мозочен удар. 2020 година).
Радикулопатија
Радикулопатија ги опишува симптомите предизвикани од стегнат нерв по должината на 'рбетот. Симптомите и сензациите зависат од тоа каде е притиснат нервот и степенот на компресија.
Грлото на матката
Ова е синдром на болка и/или сензомоторни недостатоци кога нервните корени во вратот се компресирани.
Често се манифестира со болка која се спушта по едната рака.
Поединците може да доживеат и електрични сензации како иглички и иглички, шокови и чувство на печење, како и моторни симптоми како слабост и вкочанетост.
Лумбар
Оваа радикулопатија е резултат на компресија, воспаление или повреда на 'рбетниот нерв во долниот дел на грбот.
Чувствата на болка, вкочанетост, пецкање, електрично или чувство на печење и моторни симптоми како слабост при патување по една нога се вообичаени.
Дијагноза
Дел од физичкиот преглед на радикулопатија е тестирање на дерматоми за сензација. Лекарот ќе користи специфични рачни тестови за да го одреди нивото на 'рбетниот столб од кое потекнуваат симптомите. Рачните испити честопати се придружени со дијагностички тестови за снимање, како што е МРИ, што може да покаже абнормалности во коренот на 'рбетниот нерв. Комплетниот физички преглед ќе утврди дали коренот на 'рбетниот нерв е изворот на симптомите.
Лекување на основните причини
Многу нарушувања на грбот може да се третираат со конзервативни терапии за да се обезбеди ефикасно олеснување на болката. За хернијален диск, на пример, на поединците може да им се препорача да се одморат и да земаат нестероидни антиинфламаторни лекови. Акупунктура, физикална терапија, хиропрактика, нехируршко влечење или терапии за декомпресија може да се препише и. За силна болка, на поединците може да им се понуди епидурална стероидна инјекција која може да обезбеди олеснување на болката со намалување на воспалението. (Американска академија на ортопедски хирурзи: OrthoInfo. 2022 година) За спинална стеноза, давателот може прво да се фокусира на физикална терапија за да ја подобри целокупната кондиција, да ги зајакне стомачните и грбот на мускулите и да го зачува движењето во рбетот. Лековите за ублажување на болката, вклучително и НСАИЛ и инјекции на кортикостероиди, можат да го намалат воспалението и да ја ублажат болката. (Американски колеџ за ревматологија. 2023 година) Физичките терапевти обезбедуваат различни терапии за намалување на симптомите, вклучувајќи рачна и механичка декомпресија и влечење. Операција може да се препорача за случаи на радикулопатија кои не реагираат на конзервативни третмани.
Плановите за грижа и клиничките услуги на клиниката за медицинска хиропрактика и функционална медицина за повреди се специјализирани и фокусирани на повредите и процесот на целосно закрепнување. Нашите области на пракса вклучуваат здравје и исхрана, хронична болка, лична повреда, нега од автомобилска несреќа, повреди на работа, повреди на грбот, болки во долниот дел на грбот, болки во вратот, главоболки од мигрена, спортски повреди, тежок ишијас, сколиоза, сложени хернијални дискови, фибромијалгија, хронична Болка, комплексни повреди, управување со стресот, третмани со функционална медицина и протоколи за нега во опсегот. Ние се фокусираме на враќање на нормалните функции на телото по траума и повреди на меките ткива користејќи специјализирани протоколи за хиропрактика, велнес програми, функционална и интегративна исхрана, агилност и мобилност Фитнес тренинг и системи за рехабилитација за сите возрасти. Ако на поединецот му е потребен друг третман, ќе биде упатен на клиника или лекар кој најдобро одговара за нивната состојба. Д-р.
Повратете ја вашата мобилност: хиропрактична нега за закрепнување на ишијас
Поединци кои доживуваат пукање, болна болка во долните екстремитети и интермитентна болка во нозете може да страдаат од неврогена клаудикација. Дали познавањето на симптомите може да им помогне на давателите на здравствени услуги да развијат ефикасен план за лекување?
Неврогена клаудикација
Неврогената клаудикација се јавува кога 'рбетните нерви се компресирани во лумбалниот или долниот дел на' рбетот, предизвикувајќи интермитентна болка во нозете. Компресираните нерви во лумбалниот 'рбет може да предизвикаат болки во нозете и грчеви. Болката обично се влошува со специфични движења или активности како седење, стоење или свиткување наназад. Познат е и како псевдо-клаудикација кога просторот во лумбалниот 'рбет се стеснува. Состојба позната како лумбална спинална стеноза. Сепак, неврогената клаудикација е синдром или група на симптоми предизвикани од притиснат 'рбетниот нерв, додека спиналната стеноза го опишува стеснувањето на' рбетните пасуси.
симптомите
Симптомите на неврогена клаудикација може да вклучуваат:
Грчеви во нозете.
Вкочанетост, пецкање или чувство на печење.
Замор и слабост на нозете.
Чувство на тежина во ногата/ите.
Остра, пукање или болна болка која се протега на долните екстремитети, често во двете нозе.
Може да има и болки во долниот дел на грбот или задникот.
Неврогената клаудикација е различна од другите видови на болки во нозете, бидејќи болката се менува - престанува и започнува случајно и се влошува со специфични движења или активности. Стоењето, одењето, спуштањето по скали или свиткувањето наназад може да предизвикаат болка, додека седењето, качувањето по скали или наведнувањето напред имаат тенденција да ја ублажат болката. Сепак, секој случај е различен. Со текот на времето, неврогената клаудикација може да влијае на мобилноста бидејќи поединците се обидуваат да избегнат активности кои предизвикуваат болка, вклучувајќи вежбање, кревање предмети и продолжено одење. Во тешки случаи, неврогената клаудикација може да го отежне сонот.
Неврогената клаудикација и ишијасот не се исти. Неврогената клаудикација вклучува компресија на нервот во централниот канал на лумбалниот 'рбет, предизвикувајќи болка во двете нозе. Ишијасот вклучува компресија на нервните корени што излегуваат од страните на лумбалниот 'рбет, предизвикувајќи болка во едната нога. (Карло Амендолија, 2014 година)
Причини
Со неврогена клаудикација, компресираните 'рбетни нерви се основната причина за болката во нозете. Во многу случаи, граѓа спинална стеноза - LSS е причина за стегнат нерв. Постојат два типа на лумбална спинална стеноза.
Централната стеноза е главната причина за неврогена клаудикација. Кај овој тип, централниот канал на лумбалниот 'рбет, во кој е сместен' рбетниот мозок, се стеснува, предизвикувајќи болка во двете нозе.
Лумбална спинална стеноза може да се стекне и да се развие подоцна во животот поради влошување на 'рбетот.
Вродени значи дека поединецот е роден со оваа состојба.
И двете може да доведат до неврогена клаудикација на различни начини.
Стенозата на форамен е друг вид на лумбална спинална стеноза која предизвикува стеснување на просторите од двете страни на лумбалниот 'рбет каде нервните корени се разгрануваат од' рбетниот мозок. Придружната болка е различна по тоа што е или во десната или левата нога.
Болката одговара на страната на 'рбетниот мозок каде што се стискаат нервите.
Стекната лумбална спинална стеноза
Лумбалната спинална стеноза обично се стекнува поради дегенерација на лумбалниот 'рбет и има тенденција да влијае на постарите возрасни лица. Причините за стеснување може да вклучуваат:
Спинална траума, како на пример од судир на возило, работа или спортска повреда.
Дискус хернија.
Спинална остеопороза - артритис на абење и кинење.
Анкилозен спондилитис - вид на воспалителен артритис кој го зафаќа 'рбетот.
Остеофити - коскени шпорети.
Тумори на 'рбетот - неканцерозни и канцерогени тумори.
Вродена лумбална спинална стеноза
Вродена лумбална спинална стеноза значи дека поединецот е роден со абнормалности на 'рбетот кои можеби не се очигледни при раѓањето. Бидејќи просторот во 'рбетниот канал е веќе тесен,' рбетниот мозок е ранлив на какви било промени како што поединецот старее. Дури и лицата со благ артритис можат рано да доживеат симптоми на неврогена клаудикација и да развијат симптоми во нивните 30-ти и 40-ти наместо во нивните 60-ти и 70-ти години.
Дијагноза
Дијагнозата на неврогена клаудикација во голема мера се заснова на медицинската историја, физичкиот преглед и сликите на поединецот. Физичкиот преглед и преглед идентификуваат каде се манифестира болката и кога. Давателот на здравствена заштита може да праша:
Дали има историја на болки во долниот дел на грбот?
Дали болката е во едната нога или во двете?
Дали болката е постојана?
Дали болката доаѓа и си оди?
Дали болката се подобрува или влошува кога стоите или седите?
Дали движењата или активностите предизвикуваат симптоми и сензации на болка?
Дали има некои вообичаени сензации при одење?
третман
Третманите може да се состојат од физикална терапија, спинални стероидни инјекции и лекови против болки. Операцијата е последно средство кога сите други терапии не се во можност да обезбедат ефективно олеснување.
Физикална терапија
A план за лекување ќе вклучува физикална терапија која вклучува:
Секојдневно истегнување
Зајакнување
Аеробни вежби
Ова ќе помогне да се подобрат и стабилизираат мускулите на долниот дел на грбот и да се поправат проблемите со држењето на телото.
Работната терапија ќе препорача модификации на активноста кои предизвикуваат симптоми на болка.
Ова вклучува правилна механика на телото, зачувување на енергија и препознавање на сигнали за болка.
Може да се препорачаат и загради или ремени за грб.
Спинални стероидни инјекции
Здравствените услуги може да препорачаат епидурални стероидни инјекции.
Ова доставува кортизон стероид до најоддалечениот дел од 'рбетниот столб или епидуралниот простор.
Лековите за болка се користат за лекување на интермитентна неврогена клаудикација. Тие вклучуваат:
Аналгетици без рецепт како ацетаминофен.
Нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ како ибупрофен или напроксен.
Доколку е потребно, може да се препишат НСАИЛ на рецепт.
НСАИЛ се користат со хронична неврогена болка и треба да се користат само кога е потребно.
Долготрајната употреба на НСАИЛ може да го зголеми ризикот од чир на желудникот, а прекумерната употреба на ацетаминофен може да доведе до токсичност на црниот дроб и откажување на црниот дроб.
Хирургија
Доколку конзервативните третмани не можат да обезбедат ефективно олеснување и се засегнати мобилноста и/или квалитетот на животот, може да се препорача операција позната како ламинектомија за декомпресија на лумбалниот 'рбет. Постапката може да се изврши:
Лапароскопски - со мали засеци, опсези и хируршка инструментација.
Отворена операција - со скалпел и конци.
Во текот на постапката, аспектите на пршлените се делумно или целосно отстранети.
За да се обезбеди стабилност, коските понекогаш се спојуваат со завртки, плочи или прачки.
Стапките на успех и за двајцата се горе-долу исти.
Помеѓу 85% и 90% од поединците кои се подложени на операција постигнуваат долготрајно и/или трајно олеснување на болката. (Ксин-Лонг Ма и сор., 2017 година)
Медицина за движење: хиропрактична нега
Референци
Ammendolia C. (2014). Дегенеративна лумбална спинална стеноза и нејзините наметнувачи: три студии на случај. Весник на Канадското здружение за хиропрактика, 58 (3), 312-319.
Мунакоми С, Форис ЛА, Варакало М. (2024). Спинална стеноза и неврогена клаудикација. [Ажурирано на 2023 август 13 година]. Во: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 јануари -. Достапно од: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Ефективност на операцијата наспроти конзервативен третман за лумбална спинална стеноза: системски преглед и мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Меѓународно списание за хирургија (Лондон, Англија), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
За лицата кои се занимаваат со хронична болка, дали може да се подложат на процедура за блокада на нерви да помогнат во ублажување и управување со симптомите?
Нервни блокови
Нервниот блок е постапка направена за да се прекинат/блокираат сигналите за болка поради дисфункција на нервите или повреда. Тие можат да се користат за дијагностички или третмански цели, а нивните ефекти може да бидат краткорочни или долгорочни, во зависност од видот што се користи.
A привремен нервен блок може да вклучи апликација или инјекција што го запира преносот на сигналите за болка за кратко време.
На пример, во бременоста, епидурална инјекција може да се користи за време на породувањето и породувањето.
Постојани нервни блокови вклучуваат сечење/отсекување или отстранување на одредени делови од нервот за да се запрат сигналите за болка.
Тие се користат во случаи со тешки повреди или други хронични болни состојби кои не се подобриле со други пристапи на третман.
Употреба на третман
Кога давателите на здравствени услуги дијагностицираат состојба на хронична болка предизвикана од повреда или дисфункција на нервите, тие може да користат нервен блок за да ја лоцираат областа што генерира сигнали за болка. Тие можат да направат електромиографија и/или а брзина на нервна спроводливост/NCV тест точно да ја утврди причината за хроничната нервна болка. Нервните блокови може да третираат и хронична невропатска болка, како што е болката предизвикана од оштетување на нервите или компресија. Нервните блокови редовно се користат за лекување на болки во грбот и вратот предизвикани од хернија на дискови или спинална стеноза. (Медицина Џон Хопкинс. 2024 година)
Видови
Три типа вклучуваат:
Локалните
Невролитички
Хируршки
Сите три може да се користат за состојби кои предизвикуваат хронична болка. Сепак, невролитичките и хируршките блокови се трајни и се користат само за силна болка што се влошила со други третмани кои не можат да обезбедат олеснување.
Привремени блокови
Локален блок се прави со инјектирање или примена на локални анестетици, како лидокаин, на одредена област.
Епидуралот е локален нервен блок кој инјектира стероиди или аналгетици во областа околу 'рбетниот мозок.
Овие се вообичаени за време на бременост, породување и породување.
Епидуралот може да се користи и за лекување на хронична болка во вратот или грбот поради компримиран 'рбетниот нерв.
Локалните блокови обично се привремени, но во планот за третман, тие може да се повторат со текот на времето за да се справат со хронична болка од состојби како артритис, ишијас и мигрена. (NYU Langone Health. 2023 година)
Постојани блокови
Невролитичкиот блок користи алкохол, фенол или термички агенси за лекување на хронична нервна болка. (Националниот институт за невролошки нарушувања и мозочен удар. 2023 година) Овие процедури намерно оштетуваат одредени области на нервниот пат, така што сигналите за болка не можат да се пренесат. Невролитичкиот блок главно се користи за случаи на тешка хронична болка, како болка од рак или комплексен регионален синдром на болка/CRPS. Тие понекогаш се користат за лекување на постојана болка од хроничен панкреатит и болка во ѕидот на градниот кош по операцијата. (Медицина Џон Хопкинс. 2024 година) (Алберто М. Капелари и сор., 2018 година)
Неврохирургот врши хируршки нервен блок кој вклучува хируршко отстранување или оштетување на одредени области на нервот. (Националниот институт за невролошки нарушувања и мозочен удар. 2023 година) Хируршкиот нервен блок се користи само за случаи на силна болка, како што се болка од рак или тригеминална невралгија.
Иако невролитичките и хируршките нервни блокови се постојани процедури, симптомите на болка и сензациите може да се вратат ако нервите можат повторно да растат и да се поправат. (Еун Џи Чои и други, 2016 година) Сепак, симптомите и сензациите може да не се вратат со месеци или години по процедурата.
Овие процедури може да имаат потенцијален ризик од трајно оштетување на нервите. (Химна BlueCross. 2023 година) Нервите се чувствителни и бавно се регенерираат, така што мала грешка може да предизвика несакани ефекти. (Д О'Флаерти и сор., 2018 година) Вообичаените несакани ефекти вклучуваат:
Мускулна парализа
Слабост
Честа вкочанетост
Во ретки случаи, блокадата може да го иритира нервот и да предизвика дополнителна болка.
Квалификувани и лиценцирани здравствени практичари како хирурзи, лекари за управување со болка, анестезиолози и стоматолози се обучени да ги извршуваат овие процедури внимателно.
Секогаш постои ризик од оштетување или повреда на нервите, но поголемиот дел од нервните блокови безбедно и успешно се намалуваат и помагаат да се справат со хроничната болка. (Химна BlueCross. 2023 година)
Што да очекувате
Поединци може да почувствуваат вкочанетост или болка и/или да забележат црвенило или иритација во близина или околу областа која е привремена.
Капелари, А.М., Тиберио, Ф., Аликандро, Г., Спањоли, Д., и Гримолди, Н. (2018). Меѓуребрена невролиза за третман на постхируршка торакална болка: серија на случаи. Мускули и нерви, 58 (5), 671-675. doi.org/10.1002/mus.26298
Чои, ЕЈ, Чои, ИМ, Јанг, ЕЏ, Ким, Џи, Ким, ТК и Ким, КХ (2016). Неврална аблација и регенерација во практиката на болка. Корејскиот весник на болката, 29 (1), 3-11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). Повреда на нервите по блокада на периферните нерви - тековно разбирање и упатства. Образование БЈА, 18 (12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Поединци кои доживуваат симптоми на болка како што се пукање, прободување или електрични сензации на латисимус дорси на горниот дел од грбот може да бидат предизвикани од повреда на нервот на торакодорзалниот нерв. Дали познавањето на анатомијата и симптомите може да им помогне на давателите на здравствени услуги да развијат ефикасен план за лекување?
Торакодорзален нерв
Исто така познат како средниот субкапуларен нерв или долгиот субкапуларен нерв, се разгранува од дел од брахијалниот плексус и обезбедува моторна инервација/функција на латисимус дорси мускул.
Анатомија
Брахијалниот плексус е мрежа на нерви кои произлегуваат од 'рбетниот мозок во вратот. Нервите го снабдуваат најголемиот дел од сензацијата и движењето на рацете и рацете, со по еден на секоја страна. Неговите пет корени доаѓаат од просторот помеѓу петтиот до осмиот цервикален пршлен и првиот торакален пршлен. Оттаму, тие формираат поголема структура, потоа се делат, повторно се комбинираат и повторно се делат за да формираат помали нерви и нервни структури додека патуваат низ пазувите. Преку вратот и градите, нервите на крајот се спојуваат и формираат три жици кои вклучуваат:
Латерален кабел
Медијален кабел
Заден кабел
Задниот кабел произведува големи и помали гранки кои вклучуваат:
Аксиларен нерв
Радијален нерв
Помалите гранки вклучуваат:
Супериорен субкапуларен нерв
Инфериорен субкапуларен нерв
Торакодорзален нерв
Структура и позиција
Торакодорзалниот нерв се разгранува од задниот мозок во пазувите и патува надолу, следејќи ја субкапуларната артерија, до мускулот на latissimus dorsi.
Се поврзува со надлактицата, се протега низ задниот дел на пазувите, формирајќи го аксиларниот лак, а потоа се шири во голем триаголник кој се обвиткува околу ребрата и грбот.
Торакодорзалниот нерв лежи длабоко во latissimus dorsi, а долниот раб обично достигнува блиску до половината.
Варијации
Постои стандардна локација и тек на торакодорзалниот нерв, но поединечните нерви не се исти кај сите.
Нервот обично се разгранува од задниот врв на брахијалниот плексус од три различни точки.
Латовите може да имаат ретка анатомска варијација позната како a Лангеровиот лак, што е дополнителен дел што се поврзува со мускулите или сврзното ткиво на надлактицата под заедничката точка на поврзување.
Болка која може да биде пукање, прободување или електрични сензации.
Вкочанетост, пецкање.
Слабост и губење на функцијата на поврзаните мускули и делови од телото, вклучително и пад на зглобот и прстот.
Поради патеката на нервот низ пазувите, лекарите треба да бидат внимателни на анатомските варијанти за да не го оштетат нервот ненамерно за време на процедурите за рак на дојка, вклучително и аксиларна дисекција.
Постапката се изведува за испитување или отстранување на лимфните јазли и се користи во стадиум на рак на дојка и во лекување.
Според една студија, 11% од лицата со дисекција на аксиларните лимфни јазли претрпеле оштетување на нервот. (Розер Белмонте и сор., 2015 година)
Реконструкција на дојка
Во хирургијата за реконструкција на градите, латовите може да се користат како размавта над имплантот.
Во зависност од околностите, торакодорзалниот нерв може да остане недопрен или отсечен.
Постојат некои докази дека оставањето на нервот непроменет може да предизвика мускулот да се стегне и да го дислоцира имплантот.
Непроменетиот торакодорзален нерв, исто така, може да предизвика атрофија на мускулите, што може да доведе до слабост на рамената и раката.
Употреба на графт
Дел од торакодорзалниот нерв најчесто се користи во реконструкцијата на нервниот графт за да се врати функцијата по повредата, што го вклучува следново:
Мускулокутан нерв
Додатен нерв
Аксиларен нерв
Нервот може да се користи и за враќање на нервната функција на трицепсниот мускул на раката.
Рехабилитација
Ако торакодорзалниот нерв е повреден или оштетен, третманите може да вклучуваат:
Загради или сплитки.
Физикална терапија за подобрување на опсегот на движења, флексибилност и мускулна сила.
Ако има компресија, може да биде потребна операција за да се намали притисокот.
Истражување на интегративната медицина
Референци
Чу Б, Бордони Б. Анатомија, Торакс, Торакодорзални нерви. [Ажурирано на 2023 јули 24 година]. Во: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 јануари -. Достапно од: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). Лангеровиот лак: ретка аномалија влијае на аксиларната лимфаденектомија. Весник за извештаи за хируршки случаи, 2015 (12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Долга повреда на торакалниот нерв кај пациенти со рак на дојка третирани со дисекција на аксиларни лимфни јазли. Поддржувачка нега кај ракот: официјално списание на Мултинационалното здружение за супортивна нега кај ракот, 23(1), 169-175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Квон, С. Т., Чанг, Х., и О, М. (2011). Анатомска основа на разделување на интерфасцикуларниот нерв на инервиран парцијален латисимус дорси мускулен размав. Весник за пластична, реконструктивна и естетска хирургија: JPRAS, 64 (5), e109-e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Дали поединците со дисфункција на сензорни нерви можат да вклучат нехируршка декомпресија за да ја вратат функцијата на сензорна подвижност на нивните тела?
Вовед
'Рбетниот столб во мускулно-скелетниот систем се состои од коски, зглобови и нерви кои работат заедно со различни мускули и ткива за да се осигура дека' рбетниот мозок е заштитен. 'Рбетниот мозок е дел од централниот нервен систем каде нервните корени се шират до горните и долните делови на телото кои обезбедуваат сензорно-моторни функции. Ова му овозможува на телото да се движи и да функционира без болка или непријатност. Меѓутоа, кога телото и 'рбетот стареат или кога некое лице се справува со повреди, нервните корени може да се иритираат и да предизвикаат чудни сензации како вкочанетост или пецкање, често во корелација со болка во телото. Ова може да предизвика социо-економски товар на многу поединци и, ако не се лекува веднаш, може да доведе до хронична болка. До тој момент, тоа може да доведе до тоа многу поединци да се занимаваат со болка во екстремитетите на телото поврзани со дисфункција на сензорни нерви. Ова предизвикува многу поединци кои се занимаваат со мускулно-скелетни нарушувања да почнат да бараат третман. Денешната статија испитува како дисфункција на нервите влијае на екстремитетите и како нехируршката декомпресија може да помогне да се намали нервната дисфункција за да се овозможи подвижност назад кон горните и долните екстремитети. Зборуваме со сертифицирани медицински провајдери кои ги инкорпорираат информациите за нашите пациенти за да обезбедат нехируршки решенија како декомпресија за да им помогнат на лицата со дисфункција на нервите. Ние, исто така, ги информираме пациентите како нехируршката декомпресија може да ја врати чувствителноста на мобилноста на горните и долните екстремитети. Ги охрабруваме нашите пациенти да поставуваат сложени и едукативни прашања до нашите поврзани медицински провајдери за симптомите слични на болка што ги искусуваат во корелација со дисфункција на сетилниот нерв. Д-р Алекс Хименез, DC, ги користи овие информации како академска услуга. Општи услови.
Како дисфункција на нервите влијае на екстремитетите
Дали чувствувате пецкање или вкочанетост во рацете или стапалата кои не сакаат да исчезнат? Дали чувствувате болка во различни делови на грбот што може да се ублажи само со истегнување или одмор? Или ве боли да пешачите на долги растојанија за кои сметате дека треба постојано да се одмарате? Многу сценарија слични на болка се поврзани со дисфункција на сензорни нерви што може да ги зафатат горните и долните екстремитети. Кога многу поединци доживуваат дисфункција на сензорни нерви и се справуваат со чудни сензации во нивните екстремитети, многумина мислат дека тоа се должи на мускулно-скелетни болки во вратот, рамената или грбот. Ова е само дел од проблемот, бидејќи многу фактори на животната средина може да се поврзат со сензорни нервни болки, бидејќи нервните корени се компресирани и возбудени, предизвикувајќи дисфункција на сетилните нерви на екстремитетите. Бидејќи нервните корени се шират од 'рбетниот мозок, мозокот ги испраќа информациите за невронот до нервните корени за да овозможи функција на сензорна подвижност на горните и долните екстремитети. Ова му овозможува на телото да биде подвижно без непријатност или болка и функционално преку секојдневните активности. Меѓутоа, кога многу поединци почнуваат да прават повторливи движења што предизвикуваат постојано компресија на 'рбетниот диск, тоа може да доведе до потенцијална дискус хернија и мускулно-скелетни нарушувања. Бидејќи бројните нервни корени се шират на различните екстремитети, кога главните нервни корени се влошени, може да испрати сигнали за болка до секој екстремитет. Оттука, многу луѓе се соочуваат со заглавување на нервите што доведува до болки во долниот дел на грбот, задникот и нозете што може да влијае на нивната секојдневна рутина. (Карл и други, 2022 година) Во исто време, многу луѓе со ишијас се справуваат со дисфункција на сензорните нерви што влијае на нивната способност за одење. Со ишијас, тоа може да биде поврзано со патологија на 'рбетниот диск и предизвикува многу поединци да бараат третман. (Буш и други, 1992 година)
Откриени тајните на ишијасот-Видео
Кога станува збор за барање третман за намалување на дисфункција на сетилните нерви, многу поединци ќе се одлучат за нехируршки решенија за да ги минимизираат симптомите слични на болка и да ги намалат сигналите за болка што предизвикуваат страдање на горните и долните екстремитети. Решенијата за нехируршки третман, како што е декомпресија, можат да помогнат во обновувањето на функцијата на сензорните нерви преку нежно влечење со тоа што ќе предизвикаат 'рбетниот диск да го отпушти влошениот нервен корен и да го започне природниот процес на заздравување на телото. Во исто време, помага да се намалат мускулно-скелетните нарушувања од враќањето. Видеото погоре покажува како ишијасот поврзан со дисфункција на сензорни нерви може да се намали преку нехируршки третмани за да им се овозможи на екстремитетите на телото да се чувствуваат подобро.
Нехируршка декомпресија за намалување на нервната дисфункција
Нехируршките третмани може да помогнат да се намали болката во долниот дел на грбот поврзана со дисфункција на сетилните нерви за да се врати сензорно-моторната функција на горните и долните екстремитети. Многу поединци кои инкорпорираат нехируршки третмани како декомпресија како дел од нивната рутина за здравје и благосостојба може да видат подобрување по последователен третман. (Chou et al., 2007 година) Бидејќи многу лекари инкорпорираат нехируршки третмани како декомпресија во нивните практики, има доста подобрување во управувањето со болката. (Бронфорт и сор., 2008 година)
Кога многу поединци ќе почнат да користат нехируршка декомпресија за дисфункција на сензорни нерви, многумина ќе видат подобрување во нивната болка, мобилност и активности од нивниот секојдневен живот. (Госе и сор., 1998 г). Она што го прави спиналната декомпресија за нервните корени е тоа што му помага на погодениот диск што го влошува нервниот корен, го повлекува дискот назад во првобитната положба и го рехидрира. (Рамос и Мартин, 1994 година) Кога многу поединци почнуваат да размислуваат за своето здравје и благосостојба, нехируршките третмани можат да бидат ефективни за нив поради нивната прифатлива цена и како тие можат да се комбинираат со други терапии за подобро да се справат со болката поврзана со дисфункција на нервите што ги зафаќа нивните телесни екстремитети.
Референци
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Управување со докази за хронична болка во долниот дел на грбот со манипулација и мобилизација на 'рбетот. 'Рбетот Џ, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE, & Gishen, P. (1992). Природната историја на ишијас поврзана со патологијата на дискот. Проспективна студија со клиничко и независно радиолошко следење. 'Рбетот (PHILA Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). Нефармаколошки терапии за акутна и хронична болка во долниот дел на грбот: преглед на докази за упатство за клиничка пракса на Американското здружение за болка/Американскиот колеџ за лекари. Ен приправник Мед, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). Терапија со вертебрална аксијална декомпресија за болка поврзана со хернирани или дегенерирани дискови или синдром на фасет: студија за исход. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Карл, ХВ, Хелм, С., и Треско, АМ (2022). Врвен и среден клинеален нерв заглавување: причина за болка во долниот дел на грбот и радикуларната болка. Болка лекар, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Рамос, Г., и Мартин, В. (1994). Ефекти на вертебралната аксијална декомпресија на интрадискалниот притисок. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Дали за лицата кои се занимаваат со состојби на хронична болка, подобро разбирање на специјалистите за управување со болка може да помогнат во развојот на ефективни планови за мултидисциплинарен третман?
Специјалисти за управување со болка
Управувањето со болката е растечка медицинска специјалност која зема мултидисциплинарен пристап за лекување на сите видови болка. Тоа е гранка на медицината која применува научно докажани техники и методи за ублажување, намалување и управување со симптоми и сензации на болка. Специјалисти за управување со болка проценуваат, рехабилитираат и третираат спектар на состојби, вклучувајќи невропатска болка, ишијас, постоперативна болка, состојби на хронична болка и многу повеќе. Многу даватели на примарна здравствена заштита ги упатуваат своите пациенти кај специјалисти за управување со болка доколку симптомите на болка се тековни или значајни во нивната манифестација.
Специјалисти
Здравствените услуги специјализирани за управување со болката ја препознаваат сложената природа на болката и пристапуваат кон проблемот од сите правци. Третманот во клиниката за болка е насочен кон пациентот, но зависи од расположливите ресурси на клиниката. Во моментов, не постојат одредени стандарди за видовите на потребни дисциплини, друга причина зошто опциите за третман варираат од клиника до клиника. Експертите велат дека една установа треба да им понуди на пациентите:
Координативен лекар специјализиран за управување со болка и консултации со специјалисти во име на пациентот.
Други специјалитети застапени во управувањето со болката се анестезиологија, неврохирургија и интерна медицина. Координирачкиот давател на здравствена заштита може да упати поединец за услуги од:
Давателот на здравствена заштита треба да има завршено дополнителна обука и акредитивирање во медицината против болки и да биде доктор со сертификација од одборот за најмалку едно од следниве (Американски одбор за медицински специјалности. 2023 година)
анестезиологија
Физичка рехабилитација
Психијатрија
Неврологија
Лекарот за управување со болка, исто така, треба да ја има својата пракса ограничена на специјалноста што ја поседуваат сертификацијата.
Цели на управување
Областа на управување со болка ги третира сите видови болка како болест. Хронични, како што се главоболки; акутна, од операција и многу повеќе. Ова овозможува примена на науката и најновите медицински достигнувања за ублажување на болката. Сега постојат многу модалитети, вклучувајќи:
лекови
Интервентни техники за управување со болка - нервни блокови, стимулатори на 'рбетниот мозок и слични третмани.
Физикална терапија
Алтернативна медицина
Целта е да се минимизираат и да се направат симптомите податливи.
Поединци утврдија дека операцијата не е од корист за нивната состојба.
Подоброто разбирање на синдромите на болка од страна на заедниците и осигурителните компании и зголемените студии за болка ќе помогнат да се зголеми осигурителното покривање за третмани и технологија за подобрување на интервентните резултати.
Nalamachu S. (2013). Преглед на управувањето со болката: клиничката ефикасност и вредноста на третманот. Американскиот весник за управувана нега, 19 (14 Suppl), s261–s266.
Американско здружение на лекари за интервентна болка. (2023). Болка лекар.
Поединци кои чувствуваат пецкање или чувство на иглички и иглички што ги надминуваат рацете или нозете може да доживеат парестезија, која се јавува кога нервот е компресиран или оштетен. Дали познавањето на симптомите и причините може да помогне во дијагнозата и лекувањето?
Парестезија Телесни сензации
Чувството на вкочанетост или пецкање кога раката, ногата или стапалото заспале не се однесува толку на циркулацијата на крвта, туку на функцијата на нервите.
Парестезијата е абнормална сензација која се чувствува во телото поради компресија или иритација на нервите.
Тоа може да биде механичка причина како компримиран/притиснат нерв.
Или тоа може да се должи на медицинска состојба, повреда или болест.
Тешкотии со користење на погодената рака или нога.
Симптомите обично траат 30 минути или помалку.
Тресењето на погодениот екстремитет често ги ублажува сензациите.
Парестезијата обично влијае само на една рака или нога во исто време.
Сепак, може да бидат засегнати и рацете и нозете, во зависност од причината.
Консултирајте се со давател на здравствена заштита ако симптомите траат повеќе од 30 минути. Може да биде потребен третман ако телесните сензации за парестезија се предизвикани од сериозна основна причина.
Причини
Седењето со неправилни и нездрави пози може да го компресира нервот и да генерира симптоми. Сепак, некои причини се позагрижувачки и може да вклучуваат:
Ако симптомите не исчезнат по 30 минути или продолжуваат да се враќаат од непознати причини, повикајте лекар за да дознаете што ги предизвикува абнормалните сензации. Случајот што се влошува треба да го надгледува давател на здравствена заштита.
Периферната невропатија предизвикана од дијабетес обично започнува со чувство на парестезија во стапалото/стапалата и може да се влоши и да доведе до други компликации.
Давателот на здравствена заштита ќе работи со поединецот за да ги разбере симптомите и да ги изврши соодветните дијагностички тестови за да ја утврди причината. Давателот на здравствена заштита ќе ги избере тестовите врз основа на физички преглед. Вообичаените дијагностички процедури вклучуваат: (Професионална верзија на прирачникот Merck. 2022 година)
Магнетна резонанца - МНР на 'рбетот, мозокот или екстремитетите.
Х-зраци за да се исклучат абнормалности на коските, како фрактура.
Тестови на крв.
Електромиографија – ЕМГ студии.
Брзина на спроводливост на нервите – NCV тест.
Ако парестезијата е придружена со болки во грбот или вратот, давателот на здравствена заштита може да се сомнева на компримиран/притиснат 'рбетниот нерв.
Ако поединецот има историја на дијабетес што е слабо контролиран, може да се сомнева во периферна невропатија.
третман
Третманот за парестезија зависи од дијагнозата. Давателот на здравствена заштита може да помогне да се одреди најдобриот курс на дејствување за специфичната состојба.
Нервен систем
Ако симптомите се предизвикани од централно нервно заболување како што е МС, поединците тесно ќе соработуваат со својот давател на здравствена заштита за да добијат соодветен третман.
Може да се препорача физикална терапија за да помогне во подобрувањето на целокупната функционална мобилност. (Назанин Разазијан и др., 2016 година)
Спинален нерв
Ако парестезијата е предизвикана од компресија на 'рбетниот нерв, како што е ишијас, поединците може да се упатат на хиропрактор и тим за физикална терапија за ослободување на нервот и притисокот. (Џули М. Фриц, и сор., 2021 година)
Физиотерапевт може да препише вежби за 'рбетниот столб за да се ослободи од компресија на нервот и да се вратат нормалните сензации и движење.
Може да се препишат вежби за зајакнување за враќање на флексибилноста и мобилноста доколку се појави слабост заедно со парестезија на телесните сензации.
Хернијален диск
Ако хернираниот диск предизвикува абнормални сензации и нема подобрување со конзервативни мерки, давателот на здравствена заштита може да предложи операција за да се намали притисокот врз нервот/и. (Американско здружение на невролошки хирурзи. 2023 година)
Во хируршките процедури како ламинектомија или дискектомија, целта е да се врати нервната функција.
По операцијата, поединците може да се препорачаат на физиотерапевт за да помогнат да се врати мобилноста.
Националниот институт за невролошки нарушувања и мозочен удар. (2023) Парестезија.
Американско здружение на невролошки хирурзи. (2023) Хернијален диск.
Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања. (2018) Периферна невропатија.
Професионална верзија на прирачникот Merck. (2022) Вкочанетост.
Разазијан, Н., Јавари, З., Фарнија, В., Азизи, А., Кордавани, Л., Бахмани, ДС, Холсбоер-Трахслер, Е., & Бренд, С. (2016). Влијанија на вежбањето врз замор, депресија и парестезија кај женски пациенти со мултиплекс склероза. Медицина и наука во спортот и вежбањето, 48 (5), 796-803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Фриц, Ј.М., Лејн, Е., Мекфејден, М., Бренан, Г., Мегел, Ј.С., Такереј, А., Миник, К., Мејер, В., и Грин, Т. (2021). Препорака за физикална терапија од примарна нега за акутна болка во грбот со ишијас: рандомизирано контролирано испитување. Анали на интерна медицина, 174 (1), 8-17. doi.org/10.7326/M20-4187
Алатката „Пронајди практикувач на IFM“ е најголемата мрежа за упатување во Функционалната медицина, создадена за да им помогне на пациентите да ги лоцираат практичарите на функционална медицина насекаде во светот. Овластените лекари IFM се наведени први во резултатите од пребарувањето, со оглед на нивното широко образование во Функционалната медицина
