Назад клиника Хиропрактика. Ова е форма на алтернативен третман кој се фокусира на дијагноза и третман на различни мускулно-скелетни повреди и состојби, особено оние поврзани со 'рбетот. Д-р Алекс Хименез дискутира за тоа како прилагодувањата на 'рбетот и мануелните манипулации редовно можат во голема мера да помогнат и да се подобрат и елиминираат многу симптоми кои би можеле да предизвикаат непријатност кај поединецот. Хиропрактичарите веруваат дека меѓу главните причини за болка и болест се неусогласеноста на пршлените во 'рбетниот столб (ова е познато како хиропрактичка сублуксација).
Преку употребата на рачно откривање (или палпација), внимателно применет притисок, масажа и рачна манипулација со пршлените и зглобовите (наречени прилагодувања), хиропрактичарите можат да го ублажат притисокот и иритацијата на нервите, да ја вратат подвижноста на зглобовите и да помогнат во враќањето на хомеостазата на телото. . Од сублуксации, или неусогласеност на 'рбетниот столб, до ишијас, збир на симптоми долж ишиатичниот нерв предизвикан од удар на нервот, хиропрактичната нега може постепено да ја врати природната состојба на поединецот. Д-р Хименез составува група концепти за хиропрактика за најдобро да ги едуцира поединците за различните повреди и состојби кои влијаат на човечкото тело.
Како здравствените работници во клиника за хиропрактика обезбедуваат клинички пристап за спречување на медицински грешки за поединци во болка?
Вовед
Медицинските грешки резултираа со 44,000-98,000 хоспитализирани американски смртни случаи годишно, а многу повеќе предизвикуваа катастрофални повреди. (Кон и сор., 2000 г) Ова беше повеќе од бројот на луѓе кои годишно умираа од СИДА, рак на дојка и сообраќајни несреќи во тоа време. Според подоцнежните истражувања, вистинскиот број на смртни случаи може да биде поблиску до 400,000, ставајќи ги медицинските грешки како трета најчеста причина за смрт во САД. Честопати, овие грешки не се производ на медицински професионалци кои се инхерентно лоши; Наместо тоа, тие се резултат на системски проблеми со системот за здравствена заштита, како што се неконзистентни шеми на практикување на давателите на услуги, неврзани мрежи за осигурување, недоволно искористување или отсуство на безбедносни протоколи и некоординирана грижа. Денешната статија го разгледува клиничкиот пристап за спречување медицинска грешка во клинички услови. Разговараме за поврзани медицински провајдери специјализирани за различни предтретмани за да им помогнат на поединците кои страдаат од хронични проблеми. Ние, исто така, ги водиме нашите пациенти дозволувајќи им да поставуваат многу важни и сложени прашања на нивните поврзани медицински провајдери. Д-р Алекс Хименез, DC, ги користи овие информации само како едукативна услуга. Општи услови
Дефинирање на медицински грешки
Утврдувањето која медицинска грешка е најважниот чекор во секој разговор за спречување на медицински грешки. Може да претпоставите дека ова е многу лесна работа, но тоа е само додека не навлезете во огромниот опсег на употребена терминологија. Многу термини се користат синонимно (понекогаш погрешно) бидејќи некоја терминологија е заменлива, а понекогаш, значењето на терминот зависи од специјалитетот што се дискутира.
Иако здравствениот сектор изјави дека безбедноста на пациентите и елиминирањето или намалувањето на медицинските грешки се приоритети, Гробер и Бонен уште во 2005 година забележаа дека не успеале во една клучна област: утврдување на дефиницијата за „можеби најфундаменталното прашање… Што е медицинска грешка? Медицинска грешка е неуспех да се заврши планираното дејство во медицински амбиент. (Гробер и Бонен, 2005 година) Сепак, ниту еден од поимите што често би ги идентификувал експресно со медицинска грешка - пациенти, здравствена заштита или кој било друг елемент - не се споменати во овој опис. И покрај ова, дефиницијата нуди солидна рамка за понатамошен развој. Како што можете да видите, таа специфична дефиниција се состои од два дела:
Грешка при извршувањето: Неуспех да се заврши планираната акција како што е планирано.
Грешка во планирањето: е техника која и со совршено извршување не ги дава посакуваните резултати.
Концептите на грешки при извршување и грешки во планирањето се недоволни ако сакаме адекватно да дефинираме медицинска грешка. Тие може да се појават насекаде, не само во медицинска установа. Мора да се додаде компонентата на медицинскиот менаџмент. Ова ја покренува идејата за неповолни појави, познати како несакани настани. Најчеста дефиниција за несакан настан е ненамерно оштетување на пациентите предизвикано од медицинска терапија, а не од нивната основна болест. Оваа дефиниција доби меѓународно прифаќање на еден или друг начин. На пример, во Австралија, терминот инциденти се дефинирани како во кои штетата резултирала со лице кое добива здравствена заштита. Тие се состојат од инфекции, падови кои предизвикуваат повреди и проблеми со лекови на рецепт и медицинска опрема. Одредени неповолни појави може да се избегнат.
Вообичаени типови медицински грешки
Единствениот проблем со овој поим е дека не сите негативни работи се случуваат случајно или намерно. Бидејќи пациентот може на крајот да има корист, може да се појави очекуван, но толериран несакан настан. За време на хемотерапијата, гадење и губење на косата се два примери. Во овој случај, одбивањето на препорачаниот третман би бил единствениот разумен пристап за да се спречи непријатната последица. Така, доаѓаме до концептот на негативни појави што може да се спречат и не се спречат додека дополнително ја усовршуваме нашата дефиниција. Не е лесно да се категоризира избор за толерирање на едно влијание кога ќе се утврди дека поволен ефект ќе се случи истовремено. Но, целта сама по себе не е нужно изговор. (Мрежа за безбедност на пациенти, 2016 година, став 3) Друг пример за планирана грешка би била ампутација на десното стапало поради тумор на левата рака, што би било прифаќање на познат и предвиден неповолен настан со надеж за корисна последица каде што никогаш досега не се појавила. Нема докази кои го поддржуваат очекувањето на позитивен исход.
Медицинските грешки кои предизвикуваат штета на пациентот обично се во фокусот на нашето истражување. Сепак, медицинските грешки можат и се случуваат кога пациентот не е повреден. Појавата на речиси промашување може да обезбеди непроценливи податоци кога се планира како да се намалат медицинските грешки во здравствената установа. Сепак, треба да се испита зачестеноста на овие настани во споредба со зачестеноста што лекарите ја известуваат за нив. Скоро промашување се медицински грешки кои можеле да предизвикаат штета, но не му нанеле штета на пациентот, дури и ако пациентот е добро. (Мартинез и сор., 2017) Зошто би признале нешто што потенцијално може да резултира со правна постапка? Размислете за сценариото кога медицинската сестра, од која било причина, штотуку гледала фотографии од различни лекови и сакала да обезбеди лек. Можеби нешто се задржува во нејзиното сеќавање и таа одлучи дека така не изгледа одреден лек. По проверка, таа открила дека биле дадени неточни лекови. Откако ќе ги провери сите документи, таа ја поправа грешката и му го дава на пациентот вистинскиот рецепт. Дали би било можно да се избегне грешка во иднина ако записот за администрација вклучува фотографии од соодветниот лек? Лесно е да се заборави дека имало грешка и шанса за штета. Тој факт останува вистинит без разлика дали сме имале среќа да го најдеме на време или да претрпиме некакви негативни последици.
Грешки на резултатите и процесот
Ни требаат целосни податоци за да развиеме решенија кои ја подобруваат безбедноста на пациентите и ги намалуваат медицинските грешки. Во најмала рака, кога пациентот е во медицинска установа, треба да се пријави се што може да се направи за да се спречи штета и да се доведе во опасност. Многу лекари утврдиле дека користењето на фразите грешки и несакани настани било посеопфатно и посоодветно по прегледот на грешките и негативните настани во здравствената заштита и дискусијата за нивните силни и слаби страни во 2003 година. Оваа комбинирана дефиниција ќе го зголеми собирањето податоци, вклучувајќи грешки, блиски повици, промаши, иактивни и латентни грешки. Дополнително, терминот несакани дејства вклучува термини кои обично имплицираат штета на пациентот, како што се медицинска повреда и јатрогена повреда. Единственото нешто што останува е да се утврди дали одборот за преглед е соодветно тело да се справи со одвојувањето на несаканите настани што може да се спречат и кои не можат да се спречат.
Службен настан е појава кога е потребно известување до Заедничката комисија. Мешовитата комисија наведува дека сентинел настан е неочекувана појава која вклучува сериозна физичка или психолошка повреда. („Сентинел настани“, 2004 година, стр.35) Нема избор, бидејќи треба да се документира. Меѓутоа, повеќето здравствени установи ја чуваат својата евиденција во која се наведени инциденти со стража и што да се направи во случај на таков за да се гарантира дека се исполнети стандардите на Заедничката комисија. Ова е една од оние ситуации кога е подобро да се биде безбеден отколку да се извинуваме. Бидејќи „сериозното“ е релативен концепт, може да има простор за превиткување кога се брани колега или работодавец. Од друга страна, погрешно пријавување на сентинел настан е подобро од неможноста да се пријави сентинел настан. Необјавувањето може да има сериозни последици, вклучително и прекин на кариерата.
Кога размислуваат за медицински грешки, луѓето често прават грешка да се фокусираат само на грешките на рецепт. Грешките во лековите се несомнено чести и вклучуваат многу исти процедурални недостатоци како и другите медицински грешки. Можни се дефекти во комуникацијата, грешки направени при препишување или издавање и многу други работи. Но, сериозно погрешно ќе го процениме прашањето ако претпоставиме дека грешките со лекови се единствената причина за штета на пациентот. Еден голем предизвик во класифицирањето на различните медицински грешки е да се одреди дали да се класифицира грешката врз основа на вклучената процедура или последицата. Прифатливо е да се испитаат тие класификации овде, имајќи предвид дека се направени бројни обиди да се развијат работни дефиниции кои ги инкорпорираат и процесот и исходот, од кои многу се засноваат на работата на Лусијан Липе од 1990-тите.
Подобрете го вашиот животен стил денес - видео
Анализирање и спречување медицински грешки
Оперативните и неоперативните беа двете главни категории на несакани настани што Лип и неговите колеги ги разликуваа во оваа студија. (Leape et al., 1991 година) Оперативните проблеми вклучуваа инфекции на рани, хируршки неуспеси, нетехнички проблеми, доцни компликации и технички тешкотии. Неоперативни: наслови како што се поврзани со лекови, погрешно дијагностицирани, погрешно третирани, поврзани со процедура, пад, фрактура, постпартална, поврзана со анестезија, неонатална и главна точка на системот беа вклучени во оваа категорија на несакани појави. Leape исто така ги класифицираше грешките со посочување на точката на распаѓање на процесот. Тој, исто така, ги категоризираше во пет наслови, кои вклучуваат:
Систем
перформанси
Третман на лекови
Дијагностички
Превентивно
Многу грешки во процесот спаѓаат во повеќе од една тема, но сите тие помагаат да се утврди точната причина за проблемот. Ако повеќе од еден лекар бил ангажиран во одредувањето на прецизните области кои треба да се подобрат, тогаш може да биде потребно дополнително испитување.
Технички, медицинска грешка може да направи секој член на персоналот во болницата. Тоа не е ограничено на медицински професионалци како лекари и медицински сестри. Администраторот може да ја отклучи вратата или член на екипажот за чистење може да остави хемикалија во рацете на детето. Она што е важно повеќе од идентитетот на сторителот на грешката е причината зад неа. Што пред тоа? И како можеме да се погрижиме тоа да не се повтори? По собирањето на сите горенаведени податоци и многу повеќе, време е да дознаеме како да спречите слични грешки. Што се однесува до сентинел настани, Заедничката комисија од 1997 година наложи сите овие инциденти да бидат подложени на процедура наречена Анализа на корените причини (RCA). Сепак, користењето на оваа постапка за инциденти кои треба да се пријават на надворешни страни ќе треба да се коригира.
Што е анализа на основната причина?
RCA „ги фатиле деталите, како и перспективата на големата слика“. Тие го олеснуваат оценувањето на системите, анализирањето дали е неопходно поправна акција и следењето на трендовите. (Вилијамс, 2001) Што точно е RCA, сепак? Со испитување на настаните што доведоа до грешка, RCA може да се фокусира на настани и процеси наместо да ги прегледува или да ја обвинува вината на одредени луѓе. (AHRQ, 2017 година) Затоа е толку клучно. RCA често користи алатка наречена Пет зошто. Ова е процес на постојано прашување „зошто“ откако ќе верувате дека сте ја утврдиле причината за проблемот.
Причината зошто се нарекува „пет зошто“ е затоа што, иако петте се одлична почетна точка, секогаш треба да се прашувате зошто додека не ја идентификувате основната причина за проблемот. Прашувањето зошто постојано може да открие многу грешки во процесот во различни фази, но треба да продолжите да прашувате зошто за секој аспект на проблемот додека не останете без други работи што би можеле да се прилагодат за да се обезбеди посакуван резултат. Сепак, различни алатки освен оваа може да се користат во истрагата за основната причина. Постојат многу други. RCA мора да бидат мултидисциплинарни и конзистентни и да ги вклучуваат сите страни вклучени во грешката за да се избегнат недоразбирања или неточно известување за појави.
Заклучок
Лекарските грешки во здравствените установи се чести и главно непријавени настани кои сериозно го загрозуваат здравјето на пациентите. Се смета дека до четвртина милион поединци поминуваат секоја година како резултат на медицински грешки. Овие статистики се неприфатливи во време кога безбедноста на пациентите е наводно главен приоритет, но не се прави многу за да се сменат практиките. Ако медицинските грешки се точно дефинирани и се открие основната причина за проблемот без да се префрла вината на одредени членови на персоналот, тоа е непотребно. Суштинските промени може да се направат кога се правилно идентификувани основните причини за дефекти на системот или процесот. Конзистентен, мултидисциплинарен пристап кон анализата на основната причина што користи рамки како петте зошто за да истражува додека не се откријат сите проблеми и дефекти е корисна алатка. Иако сега е неопходна за евиденција на настани, Анализата на основната причина може и треба да се примени за сите причини за грешки, вклучително и речиси промашувања.
Референци
Агенција за истражување и квалитет во здравството. (2016). Анализа на корените причини. Преземено на 20 март 2017 година, од psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Institute of Medicine (САД). Комитет за квалитет на здравствената заштита во Америка. (2000). Човечки е да се греши: градење побезбеден здравствен систем. Национална академија прес. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991). Природата на несаканите настани кај хоспитализираните пациенти. Резултати од студијата за медицинска пракса на Харвард II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
Мартинез, В., Леман, ЛС, Ху, YY, Десаи, СП и Шапиро, Ј. (2017). Процеси за идентификување и преглед на несакани настани и блиски промашувања во академски медицински центар. Jt Comm J Qual Пациент Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
Дали лицата со Елерс-Данлосов синдром можат да најдат олеснување преку различни нехируршки третмани за да се намали нестабилноста на зглобовите?
Вовед
Зглобовите и лигаментите кои го опкружуваат мускулно-скелетниот систем им овозможуваат на горните и долните екстремитети да го стабилизираат телото и да бидат подвижни. Различните мускули и меките сврзни ткива кои ги опкружуваат зглобовите помагаат да се заштитат од повреди. Кога факторите или нарушувањата на околината почнуваат да влијаат на телото, многу луѓе развиваат проблеми што предизвикуваат преклопување на профилите на ризик, што потоа влијае на стабилноста на зглобовите. Едно од нарушувањата што ги зафаќаат зглобовите и сврзното ткиво е ЕДС или Елерс-Данлосов синдром. Ова нарушување на сврзното ткиво може да предизвика зглобовите во телото да бидат хипермобилни. Може да предизвика нестабилност на зглобовите на горните и долните екстремитети, со што поединецот има постојана болка. Денешната статија се фокусира на синдромот Елерс-Данлос и неговите симптоми и како постојат нехируршки начини за справување со ова нарушување на сврзното ткиво. Разговараме со сертифицирани медицински провајдери кои ги консолидираат информациите за нашите пациенти за да проценат како синдромот Елерс-Данлос може да корелира со други мускулно-скелетни нарушувања. Исто така, ги информираме и водиме пациентите за тоа како различните нехируршки третмани можат да помогнат во намалувањето на симптомите слични на болка и управувањето со синдромот Елерс-Данлос. Ние, исто така, ги охрабруваме нашите пациенти да поставуваат многу сложени и важни прашања за инкорпорирање на различни нехируршки терапии како дел од нивната секојдневна рутина за да се справат со ефектите од Елерс-Данлосовиот синдром. Д-р Хименез, ДЦ, ги вклучува овие информации како академска услуга. Општи услови.
Што е Елерс-Данлос синдром?
Дали често се чувствувате исклучително уморни во текот на денот, дури и по цела ноќ на сон? Дали лесно модрици и се прашувате од каде доаѓаат овие модринки? Или сте забележале дека имате зголемен опсег во зглобовите? Многу од овие прашања често се во корелација со нарушување познато како синдром Елерс-Данлос или ЕДС што ги зафаќа нивните зглобови и сврзното ткиво. ЕДС влијае на сврзните ткива во телото. Сврзните ткива во телото помагаат да се обезбеди сила и еластичност на кожата, зглобовите, како и ѕидовите на крвните садови, така што кога некое лице се справува со ЕДС, може да предизвика значително нарушување на мускулно-скелетниот систем. ЕДС во голема мера се дијагностицира клинички, а многу лекари идентификувале дека генското кодирање на колагенот и протеините кои комуницираат во телото може да помогне да се одреди каков тип на ЕДС влијае на поединецот. (Микловиќ и Сиг, 2024 година)
Симптомите
Кога се разбира EDS, од суштинско значење е да се знае комплексноста на ова нарушување на сврзното ткиво. EDS е класифициран во бројни типови со различни карактеристики и предизвици кои варираат во зависност од тежината. Еден од најчестите типови на ЕДС е хипермобилниот Елерс-Данлосов синдром. Овој тип на ЕДС се карактеризира со општа хипермобилност на зглобовите, нестабилност на зглобовите и болка. Некои од симптомите кои се поврзани со хипермобилниот ЕДС вклучуваат сублуксација, дислокации и повреди на меките ткива кои се вообичаени и може да се појават спонтано или со минимална траума. (Хаким, 1993 година) Ова често може да предизвика акутна болка во зглобовите на горните и долните екстремитети. Со својот широк опсег на симптоми и личната природа на самата состојба, многумина често не сфаќаат дека хипермобилноста на зглобовите е честа појава кај општата популација и може да не претставува никакви компликации што укажуваат на тоа дека се работи за нарушување на сврзното ткиво. (Gensemer et al., 2021 година) Дополнително, хипермобилниот ЕДС може да доведе до деформитет на 'рбетниот столб поради хиперекстензибилноста на кожата, зглобовите и различната кршливост на ткивата. Патофизиологијата на 'рбетниот деформитет поврзан со хипермобилниот ЕДС првенствено се должи на мускулна хипотонија и опуштеност на лигаментите. (Уехара и сор., 2023 година) Ова предизвикува многу луѓе значително да го намалат квалитетот на животот и секојдневните животни активности. Сепак, постојат начини за управување со ЕДС и неговите поврзани симптоми за да се намали нестабилноста на зглобовите.
Медицина за движење: хиропрактична нега-видео
Начини за управување со EDS
Кога станува збор за барање начини за управување со ЕДС за намалување на болката и нестабилноста на зглобовите, нехируршките третмани можат да помогнат во решавањето на физичките и емоционалните аспекти на состојбата. Нехируршките третмани за лицата со ЕДС најчесто се фокусираат на оптимизирање на физичката функција на телото додека ја подобруваат мускулната сила и стабилизацијата на зглобовите. (Бурик-Игерс и сор., 2022 година) Многу лица со ЕДС ќе се обидат да вклучат техники за управување со болка и физикална терапија икористете загради и помошни уреди за да ги намалите ефектите од ЕДС и да го подобрите нивниот квалитет на живот.
Нехируршки третмани за ЕДС
Различни нехируршки третмани како МЕТ (техника за мускулна енергија), електротерапија, лесна физикална терапија, хиропрактична нега и масажи може да помогне во зајакнувањето при тонирање на околните мускули околу зглобовите, обезбедуваат доволно олеснување на болката и ја ограничуваат долгорочната зависност од лекови. (Броида и сор., 2021 година) Дополнително, поединците кои се занимаваат со ЕДС имаат за цел да ги зајакнат погодените мускули, да ги стабилизираат зглобовите и да ја подобрат проприоцепцијата. Нехируршките третмани му овозможуваат на поединецот да има приспособен план за третман за сериозноста на симптомите на ЕДС и помагаат да се намали болката поврзана со состојбата. Многу поединци, кога последователно ќе го поминат својот план за третман за да управуваат со нивниот ЕДС и да ги намалат симптомите слични на болка, ќе забележат подобрување на симптоматската непријатност. (Khokhar et al., 2023 година) Ова значи дека нехируршките третмани им овозможуваат на поединците да бидат повнимателни на своите тела и да ги намалат ефектите на ЕДС слични на болка, со што им овозможуваат на многу лица со ЕДС да водат поцелосен, поудобен живот без да чувствуваат болка и непријатност.
Референци
Броида, СЕ, Свини, АП, Готшалк, МБ и Вагнер, ЕР (2021). Управување со нестабилност на рамото кај Елерс-Данлосов синдром од типот на хипермобилност. JSES Rev Rep Tech, 1(3), 155-164. doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
Бурик-Игерс, С., Митал, Н., Санта Мина, Д., Адамс, СЦ, Енглесакис, М., Рачински, М., Лопез-Хернандез, Л., Хаси, Л., Мекгилис, Л., Меклин , L., Laflamme, C., Rozenberg, D., & Clarke, H. (2022). Вежбање и рехабилитација кај луѓе со синдром Елерс-Данлос: систематски преглед. Arch Rehabil Res Clin Превод, 4(2), 100189. doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
Gensemer, C., Burks, R., Kautz, S., Judge, DP, Lavallee, M., & Norris, RA (2021). Синдроми на хипермобилни Елерс-Данлос: сложени фенотипови, предизвикувачки дијагнози и слабо разбрани причини. Дев Дин, 250(3), 318-344. doi.org/10.1002/dvdy.220
Hakim, A. (1993). Синдром на хипермобилен Елерс-Данлос. Во пратеникот Адам, Ј. Фелдман, Г.М. Мирзаа, РА Пагон, СЕ Валас, ЛЈХ Бин, КВ Грип и А. Амемија (уред.), GeneReviews((R)). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301456
Khokhar, D., Powers, B., Yamani, M., & Edwards, MA (2023). Придобивките од остеопатскиот манипулативен третман кај пациент со синдром на Елерс-Данлос. Cureus, 15(5), e38698. doi.org/10.7759/cureus.38698
Уехара, М., Такахаши, Ј., и Кошо, Т. (2023). Деформација на 'рбетот кај Елерс-Данлосов синдром: Фокус на мускулоконтрактурален тип. Гени (Базел), 14(6). doi.org/10.3390/genes14061173
За поединци кои се занимаваат со ишијас, дали нехируршките третмани како хиропрактичната нега и акупунктурата можат да ја намалат болката и да ја вратат функцијата?
Вовед
Човечкото тело е сложена машина која му овозможува на домаќинот да биде подвижен и стабилен кога одмара. Со различни мускулни групи во горниот и долниот дел од телото, околните мускули, тетивите, нервите и лигаментите служат за целта на телото бидејќи сите тие имаат специфична работа во одржувањето на домаќинот функционален. Сепак, многу поединци развиле различни навики кои предизвикуваат напорни активности кои предизвикуваат повторливи движења на нивните мускули и нерви и влијаат на нивниот мускулно-скелетен систем. Еден од нервите со кој многу поединци се справуваат со болка е ишиатичниот нерв, кој предизвикува многу проблеми во долните екстремитети и, кога не се лекува веднаш, доведува до болка и инвалидитет. За среќа, многу поединци побарале нехируршки третмани за да го намалат ишијасот и да ја вратат функцијата на телото на поединецот. Денешната статија се фокусира на разбирање на ишијасот и како нехируршките терапии како хиропрактичната нега и акупунктурата можат да помогнат да се намалат ефектите слични на ишиатична болка што предизвикуваат преклопување на профилите на ризик во долните екстремитети. Разговараме со сертифицирани медицински провајдери кои се консолидираат со информациите на нашите пациенти за да проценат како ишијасот често е во корелација со факторите на животната средина кои предизвикуваат дисфункција во телото. Ние, исто така, ги информираме и водиме пациентите за тоа како различните нехируршки третмани можат да помогнат во намалувањето на ишијасот и нејзините корелирани симптоми. Ние, исто така, ги охрабруваме нашите пациенти да поставуваат многу сложени и важни прашања за инкорпорирање на различни нехируршки терапии како дел од нивната дневна рутина за да се намалат шансите и ефектите од ишијас од враќање. Д-р Хименез, ДЦ, ги вклучува овие информации како академска услуга. Општи услови.
Разбирање на ишијас
Дали често чувствувате зрачна болка што се движи по едната или двете нозе кога седите подолго време? Колку често сте доживеале пецкање поради кое ја тресете ногата за да го намалите ефектот? Или сте забележале дека истегнувањето на нозете предизвикува привремено олеснување? Додека овие симптоми на болка што се преклопуваат може да влијаат на долните екстремитети, многу поединци може да мислат дека тоа е болка во долниот дел на грбот, но всушност, тоа е ишијас. Ишијасот е честа мускулно-скелетна состојба која погодува многу луѓе ширум светот со тоа што предизвикува болка во ијатичниот нерв и зрачи до нозете. Ишиатичниот нерв е клучен во обезбедувањето директна и индиректна моторна функција на мускулите на нозете. (Davis et al., 2024) Кога ијатичниот нерв е компресиран, многу луѓе велат дека болката може да варира по интензитет, придружена со симптоми како пецкање, вкочанетост и мускулна слабост што може да влијае на способноста на лицето да оди и да функционира.
Сепак, некои од основните причини кои водат до развој на ишијас може да играат во факторот што предизвикува болка во долните екстремитети. Неколку вродени и еколошки фактори често се поврзуваат со ишијас, предизвикувајќи компресија на коренот на лумбалниот нерв на ијатичниот нерв. Факторите како лошата здравствена состојба, физичкиот стрес и професионалната работа се во корелација со развојот на ишијас и можат да влијаат на рутината на една личност. (Гименез-Кампос и сор., 2022 годинаДополнително, некои од основните причини за ишијас може да вклучуваат мускулно-скелетни состојби како хернија на дискови, коскени шпорети или спинална стеноза, кои можат да бидат во корелација со овие вродени и еколошки фактори кои можат да ја намалат подвижноста и квалитетот на животот на многу поединци. (Џоу и сор., 2021) Ова предизвикува многу поединци да бараат третмани за ублажување на болката од ишијас и нејзините поврзани симптоми. Додека болката предизвикана од ишијас може да варира, многу поединци често бараат нехируршки третмани за да ја ублажат нивната непријатност и болка од ишијас. Ова им овозможува да вклучат ефективни решенија за управување со ишијас.
Надвор од прилагодувањата: хиропрактика и интегративна здравствена заштита - видео
Хиропрактична нега за ишијас
Кога станува збор за барање нехируршки третмани за намалување на ишијасот, нехируршките третмани можат да ги намалат ефектите слични на болка, а истовремено да помогнат во обновувањето на функцијата и мобилноста на телото. Во исто време, нехируршките третмани се прилагодени на болката на поединецот и може да се вклучат во рутината на една личност. Некои нехируршки третмани како хиропрактичната нега се одлични во намалувањето на ишијасот и неговите придружни симптоми на болка. Хиропрактичната нега е форма на нехируршка терапија која се фокусира на обновување на движењето на 'рбетот на телото додека ја подобрува функцијата на телото. Хиропрактичната нега користи механички и рачни техники за ишијас за да го преуреди 'рбетот и да му помогне на телото да заздрави природно без операција или лекови. Хиропрактичната нега може да помогне да се намали интрадискалниот притисок, да се зголеми висината на просторот на интервертебралните дискови и да се подобри опсегот на движење во долните екстремитети. (Гудавали и други, 2016 година) Кога се занимавате со ишијас, хиропрактичната нега може да го ублажи непотребниот притисок врз ишиатичниот нерв и да помогне да се намали ризикот од повторна појава преку последователни третмани.
Ефектите од хиропрактичната нега за ишијас
Некои од ефектите на хиропрактичната нега за намалување на ишијасот може да обезбедат увид на лицето бидејќи хиропрактичарите работат со поврзани медицински провајдери за да осмислат персонализиран план за ублажување на симптомите слични на болка. Многу луѓе кои користат хиропрактична нега за да ги намалат ефектите од ишијас може да вклучат физикална терапија за зајакнување на слабите мускули кои опкружуваат долниот дел на грбот, истегнете се за да ја подобрите флексибилноста и бидете повнимателни за тоа кои фактори предизвикуваат ишијатична болка во нивните долни екстремитети. Хиропрактичната нега може да води многу луѓе на правилна ергономија на постери и разни вежби за да се намалат шансите за враќање на ишијасот, а истовремено да се понудат позитивни ефекти на долниот дел од телото.
Акупунктура за ишијас
Друга форма на нехируршки третман кој може да помогне да се намалат ефектите на ишијас слични на болка е акупунктурата. Како клучна компонента во традиционалната кинеска медицина, акупунктурната терапија вклучува професионалци кои поставуваат тенки, цврсти игли на одредени точки на телото. Кога станува збор за намалувајќи го ишијасот, акупунктурната терапија може да има аналгетски ефекти врз акутопните точки на телото, да ја регулира микроглијата и да модулира одредени рецептори долж патеката на болка до нервниот систем. (Џанг и сор., 2023) Акупунктурната терапија се фокусира на враќање на природниот проток на енергија на телото или Чи за промовирање на заздравувањето.
Ефектите од акупунктурата за ишијас
Што се однесува до ефектите на акупунктурната терапија врз намалувањето на ишијасот, акупунктурната терапија може да помогне во намалувањето на сигналите за болка што ги произведува ишијасот со менување на мозочниот сигнал и пренасочување на соодветното моторно или сензорно нарушување на погодената област. (Yu et al., 2022) Дополнително, терапијата со акупунктура може да помогне во олеснување на болката со ослободување на ендорфин, природниот лек за ослободување од болка на телото, до специфичната акупункција што е во корелација со ијатичниот нерв, намалувајќи го воспалението околу ијатичниот нерв, со што го ублажува притисокот и болката и помага да се подобри функцијата на нервите. И хиропрактичната нега и акупунктурата нудат вредни опции за нехируршки третман кои можат да обезбедат помош во процесот на заздравување и да ја намалат болката предизвикана од ишијас. Кога многу луѓе се занимаваат со ишијас и бараат бројни решенија за намалување на ефектите слични на болка, овие два нехируршки третмани можат да им помогнат на многу луѓе да ги решат основните причини за ишијас, да го подобрат природниот процес на заздравување на телото и да помогнат во обезбедувањето значително ослободување од болката.
Гименез-Кампос, МС, Пимента-Фермисон-Рамос, П., Дијаз-Камбронеро, ЈИ, Карбонел-Санчис, Р., Лопез-Бриз, Е., & Руиз-Гарсија, В. (2022). Систематски преглед и мета-анализа на ефективноста и несаканите настани на габапентин и прегабалин за болка во ишијас. Атен Примарија, 54(1), 102144. doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102144
Гудавали, М.Р., Олдинг, К., Јоаким, Г., и Кокс, Ј.М. (2016). Хиропрактичка манипулација со 'рбетниот столб за одвраќање на пациенти со континуирана постхируршка болка во долниот дел на грбот и радикуларната болка: Ретроспективна серија на случаи. J Chiropr Med, 15(2), 121-128. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.04.004
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X., & Ni, G. (2023). Ефикасноста и безбедноста на терапијата со акупунктура за ишијас: систематски преглед и мета-анализа на рандомизирани контролирани патеки. Преден неврози, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Џоу, Ј., Ми, Ј., Пенг, Ј., Хан, Х., и Лиу, З. (2021). Причинска поврзаност на дебелината со интервертебралната дегенерација, болката во грбот и ишијасот: Студија за рандомизација на Мендел од два примероци. Преден ендокринол (Лозана), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
За поединци кои доживуваат карлична болка, тоа може да биде нарушување на пудендалниот нерв познато како пудендална невропатија или невралгија што доведува до хронична болка. Состојбата може да биде предизвикана од заглавување на пудендалниот нерв, каде што нервот се компресира или оштетува. Дали познавањето на симптомите може да им помогне на давателите на здравствени услуги правилно да ја дијагностицираат состојбата и да развијат ефективен план за лекување?
Пудендална невропатија
Пудендалниот нерв е главниот нерв што му служи на перинеумот, што е областа помеѓу анусот и гениталиите - скротумот кај мажите и вулвата кај жените. Пудендалниот нерв минува низ глутеусните мускули/задникот и во перинеумот. Носи сензорни информации од надворешните гениталии и кожата околу анусот и перинеумот и пренесува моторни/движечки сигнали до различни карлични мускули. (Оригони, М. и сор., 2014 година) Пудендалната невралгија, позната и како пудендална невропатија, е нарушување на пудендалниот нерв што може да доведе до хронична карлична болка.
Причини
Хроничната карлична болка од пудендална невропатија може да биде предизвикана од кое било од следниве (Каур Ј. и сор., 2024 година)
Прекумерно седење на тврди површини, столици, седишта за велосипеди итн. Велосипедистите имаат тенденција да развијат заглавување на пудендалниот нерв.
Траума на задникот или карлицата.
Породување.
Дијабетична невропатија.
Коскени формации кои го туркаат пудендалниот нерв.
Задебелување на лигаментите околу пудендалниот нерв.
симптомите
Болката на пудендалниот нерв може да се опише како прободување, грчеви, горење, вкочанетост или иглички и може да се манифестира (Каур Ј. и сор., 2024 година)
Во перинеумот.
Во аналниот регион.
Кај мажите, болка во скротумот или пенисот.
Кај жените, болка во усните или вулвата.
За време на сексуалниот однос.
При мокрење.
За време на движењето на дебелото црево.
Кога седи и заминува откако ќе стане.
Бидејќи симптомите честопати е тешко да се разликуваат, пудендалната невропатија често може да биде тешко да се разликува од другите видови хронична карлична болка.
Велосипедист синдром
Долгото седење на велосипедско седиште може да предизвика компресија на карличниот нерв, што може да доведе до хронична карлична болка. Фреквенцијата на пудендална невропатија (хронична карлична болка предизвикана од заглавување или компресија на пудендалниот нерв) често се нарекува Велосипедски синдром. Долготрајното седење на одредени седишта за велосипед врши значителен притисок врз пудендалниот нерв. Притисокот може да предизвика оток околу нервот, што предизвикува болка и, со текот на времето, може да доведе до нервна траума. Компресијата и отокот на нервот може да предизвикаат болка опишана како горење, пецкање или иглички. (Дуранте, Џејмс и Мекинтаер, ИГ 2010 година) Кај лицата со пудендална невропатија предизвикана од возење велосипед, симптомите може да се појават по продолжено возење велосипед, а понекогаш и месеци или години подоцна.
Направете паузи најмалку 20–30 секунди по секои 20 минути возење.
Додека возите, менувајте ги позициите често.
Периодично стојте до педалата.
Одвојте одмор помеѓу сесиите за јавање и трките за да се одморите и да ги опуштите карличните нерви. Паузите од 3 до 10 дена можат да помогнат во закрепнувањето. (Дуранте, Џејмс и Мекинтаер, ИГ 2010 година)
Ако симптомите на карлична болка едвај почнуваат да се развиваат, одморете се и посетете лекар или специјалист за преглед.
Седиште
Користете меко, широко седиште со краток нос.
Наведнете го нивото на седиштето или малку навалено напред.
Седиштата со отсечени отвори вршат поголем притисок врз перинеумот.
Ако има вкочанетост или болка, обидете се со седиште без дупки.
Монтирање велосипеди
Прилагодете ја висината на седиштето така што коленото е благо свиткано на дното на ударот на педалот.
Тежината на телото треба да лежи на седечките коски/ишијалните туберози.
Одржувањето на висината на рачката под седиштето може да го намали притисокот.
Треба да се избегнува екстремната позиција на велосипедот Триатлон напред.
Подобро е поисправено држење.
Планинските велосипеди се поврзани со зголемен ризик од еректилна дисфункција од друмските велосипеди.
Шорцеви
Носете шорцеви за велосипеди.
Третмани
Давателот на здравствена заштита може да користи комбинација од третмани.
Невропатијата може да се лекува со одмор ако причината е прекумерно седење или возење велосипед.
Плановите за грижа и клиничките услуги на клиниката за медицинска хиропрактика и функционална медицина за повреди се специјализирани и фокусирани на повредите и процесот на целосно закрепнување. Нашите области на пракса вклучуваат здравје и исхрана, хронична болка, лична повреда, грижа за авто несреќа, повреди на работа, повреди на грбот, болки во долниот дел на грбот, болки во вратот, главоболки од мигрена, спортски повреди, тешка ишијас, сколиоза, сложени хернијални дискови, фибромијалгија, хронична Болка, комплексни повреди, управување со стресот и третмани со функционална медицина. Доколку на поединецот му е потребен друг третман, тие ќе бидат упатени на клиника или лекар кој најдобро одговара за нивната состојба, бидејќи д-р Хименез се здружи со врвни хирурзи, клинички специјалисти, медицински истражувачи, терапевти, тренери и провајдери за рехабилитација.
Бременост и ишијас
Референци
Оригони, М., Леоне Роберти Маџоре, У., Салваторе, С. и Кандиани, М. (2014). Невробиолошки механизми на карлична болка. BioMed research international, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). Заробување на пудендален нерв кај спортист на Ајронмен: извештај за случај. Весник на Канадското здружение за хиропрактика, 54 (4), 276-281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Дијагноза, рехабилитација и превентивни стратегии за пудендална невропатија кај велосипедистите, систематски преглед. Весник за функционална морфологија и кинезиологија, 6 (2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
За поединци кои ги исцрпиле сите други опции за третман за болки во долниот дел на грбот и компресија на нервниот корен, дали ласерската операција на 'рбетот може да помогне во ублажувањето на компресијата на нервите и да обезбеди долготрајно олеснување на болката?
Ласерска хирургија на 'рбетот
Ласерската операција на 'рбетот е минимално инвазивна хируршка процедура која користи ласер за да ги пресече и отстрани' рбетните структури кои ги компресираат нервите и предизвикуваат интензивна болка. Минимално инвазивната процедура често резултира со помала болка, оштетување на ткивото и побрзо закрепнување од пообемните операции.
Како работиме
Минимално инвазивните процедури резултираат со помалку лузни и оштетување на околните структури, честопати намалувајќи ги симптомите на болка и пократко време за опоравување. (Стерн, Ј. 2009 година) Се прават мали засеци за пристап до структурите на 'рбетниот столб. Со операција на отворен грб, се прави голем засек по грбот за да се пристапи до 'рбетот. Операцијата се разликува од другите операции по тоа што ласерски зрак, наместо други хируршки инструменти, се користи за сечење на структури во 'рбетот. Сепак, првичниот рез низ кожата се прави со хируршки скалпел. Ласер е акроним за засилување на светлината стимулирано од емисија на зрачење. Ласерот може да генерира интензивна топлина за да ги пресече меките ткива, особено оние со висока содржина на вода, како дисковите на 'рбетниот столб. (Стерн, Ј. 2009 година) За многу операции на 'рбетот, ласерот не може да се користи за сечење низ коските бидејќи генерира моментални искри кои можат да ги оштетат околните структури. Наместо тоа, ласерската операција на 'рбетот првенствено се користи за изведување на дисектомија, што е хируршка техника со која се отстранува дел од испакнатиот или хернираниот диск што ги турка околните нервни корени, предизвикувајќи компресија на нервите и болка во ишијасот. (Стерн, Ј. 2009 година)
Хируршки ризици
Ласерската операција на 'рбетот може да помогне да се реши причината за компресија на нервниот корен, но постои зголемен ризик од оштетување на блиските структури. Поврзаните ризици вклучуваат: (Brouwer, PA et al., 2015 година)
Инфекција
Крварење
Згрутчување на крвта
Преостанати симптоми
Повратни симптоми
Понатамошно оштетување на нервите
Оштетување на мембраната околу 'рбетниот мозок.
Потреба од дополнителна операција
Ласерскиот зрак не е прецизен како другите хируршки алатки и бара вежбано мајсторство и контрола за да се избегне оштетување на 'рбетниот мозок и нервните корени. (Стерн, Ј. 2009 година) Бидејќи ласерите не можат да ја пресечат коската, други хируршки инструменти често се користат околу аглите и под различни агли бидејќи се поефикасни и овозможуваат поголема прецизност. (Атлантскиот мозок и 'рбет, 2022 година)
цел
Ласерската операција на 'рбетот се изведува за да се отстранат структурите што предизвикуваат компресија на нервниот корен. Компресијата на нервниот корен е поврзана со следните состојби (Клиниката Кливленд. 2018 година)
Издупни дискови
Хернијални дискови
Ишиас
Спинална стеноза
Тумори на 'рбетниот мозок
Нервните корени кои се повредени или оштетени и постојано испраќаат сигнали за хронична болка може да се аблираат со ласерска операција, позната како нервна аблација. Ласерот согорува и ги уништува нервните влакна. (Стерн, Ј. 2009 година) Бидејќи ласерската операција на 'рбетот е ограничена во лекувањето на одредени нарушувања на' рбетот, повеќето минимално инвазивни процедури на 'рбетот не користат ласер. (Атлантскиот мозок и 'рбет. 2022 година)
Подготовка
Хируршкиот тим ќе обезбеди подетални упатства за тоа што да се прави во деновите и часовите пред операцијата. За да се промовира оптимално заздравување и непречено закрепнување, се препорачува пациентот да остане активен, да јаде здрава исхрана и да престане да пуши пред операцијата. Поединци можеби ќе треба да престанат да земаат одредени лекови за да спречат прекумерно крварење или интеракција со анестезија за време на операцијата. Информирајте го давателот на здравствена заштита за сите рецепти, лекови кои се издаваат без рецепт и додатоци кои се земаат.
Ласерската операција на 'рбетот е амбулантска процедура во болница или амбулантски хируршки центар. Пациентот најверојатно ќе си оди дома истиот ден од операцијата. (Клиниката Кливленд. 2018 година) Пациентите не можат да возат до или од болницата пред или по нивната операција, затоа организирајте семејството или пријателите да обезбедат превоз. Минимизирањето на стресот и давање приоритет на здравата ментална и емоционална благосостојба е важно за намалување на воспалението и помагање за закрепнување. Колку поздраво пациентот оди на операција, толку полесно ќе биде закрепнувањето и рехабилитацијата.
Очекувањата
Операцијата ќе ја одлучат пациентот и давателот на здравствена заштита и ќе ја закажат во болница или амбулантски хируршки центар. Организирајте пријател или член на семејството да вози до хирургија и дома.
Пред операција
Пациентот ќе биде одведен во предоперативна соба и ќе биде побаран да се облече во наметка.
Пациентот ќе биде подложен на краток физички преглед и ќе одговори на прашања во врска со медицинската историја.
Пациентот лежи на болнички кревет, а медицинската сестра става IV за да испорача лекови и течности.
Хируршкиот тим ќе го користи болничкиот кревет за транспорт на пациентот во и надвор од операционата сала.
Хируршкиот тим ќе му помогне на пациентот да се качи на операционата маса, а на пациентот ќе му биде дадена анестезија.
Пациентот може да добие општа анестезија, што ќе предизвика пациентот да спие за операцијата, или регионална анестезија, се инјектира во 'рбетот за да се вкочани погодената област. (Клиниката Кливленд. 2018 година)
Хируршкиот тим ќе ја стерилизира кожата каде што ќе се направи засекот.
Ќе се користи антисептички раствор за да се убијат бактериите и да се спречи ризикот од инфекција.
Откако ќе се дезинфицира, телото ќе биде покриено со стерилизирани постелнини за да се одржи хируршката локација чиста.
За време на операцијата
За дискектомија, хирургот ќе направи мал засек помал од еден инч во должина со скалпел по должината на 'рбетот за да пристапи до нервните корени.
Откако ќе се најде проблематичниот дел од дискот што предизвикува компресија, ласерот се вметнува за да го пресече.
Сечениот дел од дискот се отстранува, а местото на засекот се шие.
По операцијата
По операцијата, пациентот е донесен во просторија за опоравување, каде што се следат виталните знаци додека ефектите од анестезијата исчезнуваат.
Откако ќе се стабилизира, пациентот обично може да си оди дома еден или два часа по операцијата.
Хирургот ќе утврди кога на поединецот му е јасно да продолжи да вози.
Обнова
По дискектомија, поединецот може да се врати на работа во рок од неколку дена до неколку недели, во зависност од тежината, но може да потрае и до три месеци за да се врати на нормалните активности. Должината на закрепнувањето може да се движи од две до четири недели или помалку за да се продолжи со седечка работа или осум до 12 недели за физички потешка работа која бара кревање тешки предмети. (Факултетот за медицина и јавно здравје на Универзитетот во Висконсин, 2021 година) Во текот на првите две недели, на пациентот ќе му се даваат ограничувања за да се олесни заздравувањето на 'рбетот додека не стане постабилен. Ограничувањата може да вклучуваат: (Факултетот за медицина и јавно здравје на Универзитетот во Висконсин, 2021 година)
Без виткање, извртување или подигнување.
Без напорна физичка активност, вклучувајќи вежбање, домашна работа, работа во двор и секс.
Без алкохол во почетната фаза на закрепнување или додека земате наркотични лекови против болки.
Забрането возење или управување со моторно возило додека не се разговара со хирургот.
Давателот на здравствена заштита може да препорача физикална терапија за релаксација, зајакнување и одржување на мускулно-скелетното здравје. Физикалната терапија може да биде два до три пати неделно во период од четири до шест недели.
Процесот на
Оптималните препораки за обновување вклучуваат:
Доволно спиење, најмалку седум до осум часа.
Одржување позитивен став и учење како да се справите и да управувате со стресот.
Одржување на хидратација на телото.
Следете ја програмата за вежбање како што е пропишано од физиотерапевтот.
Практикување на здраво држење со седење, стоење, одење и спиење.
Останете активни и ограничување на времето поминато во седење. Обидете се да станувате и да пешачите на секои еден до два часа во текот на денот за да останете активни и да спречите згрутчување на крвта. Постепено зголемувајте го времето или растојанието како што напредува закрепнувањето.
Не притискајте да направите премногу прерано. Прекумерниот напор може да ја зголеми болката и да го одложи закрепнувањето.
Учење правилни техники за кревање за да се искористат мускулите на јадрото и нозете за да се спречи зголемен притисок врз 'рбетот.
Разговарајте за опциите за третман за управување со симптомите со давател на здравствена заштита или специјалист за да одредите дали ласерската операција на 'рбетот е соодветна. Плановите за грижа и клиничките услуги на клиниката за медицинска хиропрактика и функционална медицина за повреди се специјализирани и фокусирани на повредите и процесот на целосно закрепнување. Д-р. Се фокусираме на враќање на нормалните функции на телото по траума и повреди на меките ткива користејќи специјализирани протоколи за хиропрактика, велнес програми, функционална и интегративна исхрана, фитнес тренинг за агилност и мобилност и системи за рехабилитација за сите возрасти. Нашите области на пракса вклучуваат здравје и исхрана, хронична болка, лична повреда, нега од автомобилска несреќа, повреди на работа, повреди на грбот, болки во долниот дел на грбот, болки во вратот, главоболки од мигрена, спортски повреди, тежок ишијас, сколиоза, сложени хернијални дискови, фибромијалгија, хронична Болка, комплексни повреди, управување со стресот, третмани со функционална медицина и протоколи за нега во опсегот.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP и Peul , WC (2015). Перкутана ласерска декомпресија на дискот наспроти конвенционалната микродискектомија кај ишијас: рандомизирано контролирано испитување. Списание за 'рбетот: официјално списание на Северноамериканското друштво за 'рбетот, 15 (5), 857-865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
Факултетот за медицина и јавно здравје на Универзитетот во Висконсин. (2021). Инструкции за домашна нега по операција на лумбална ламинектомија, декомпресија или дискектомија. пациентот.uwhealth.org/healthfacts/4466
Поединци може да откријат грутка, испакнатина или јазол под кожата околу долниот дел на грбот, колковите и сакрумот што може да предизвика болка со компресирање на нервите и оштетување на фасцијата. Дали познавањето на состојбите поврзани со нив и нивните симптоми може да им помогне на давателите на здравствени услуги да утврдат правилна дијагноза и да развијат ефективен план за лекување за нив?
Болни испакнатини, нодули околу долниот дел на грбот, колковите и сакрумот
Болни маси во и околу колковите, на сакрум, а долниот дел од грбот се грутки од маснотии или липоми, фиброзно ткиво или други видови јазли кои се движат кога ќе се притиснат. Некои даватели на здравствени услуги и хиропрактичари, особено, го користат немедицинскиот термин назад глувци (Во 1937 година, терминот се користел за опишување на грутки поврзани со еписакроилијачен липом) за опишување на испакнатините. Некои здравствени работници тврдат против масите да се нарекуваат глувци бидејќи тоа не е специфично и може да доведе до погрешни дијагнози или неточен третман.
Повеќето се појавуваат во долниот дел на грбот и колкот.
Во некои случаи, тие излегуваат или хернираат низ лумбодорзалната фасција или мрежата на сврзно ткиво што ги покрива длабоките мускули на долниот и средниот грб.
Други грутки може да се развијат во ткивото под кожата.
Денес, многу состојби се поврзани со грутки на глувци на грбот, вклучувајќи:
Синдром на болка во илијачниот гребен
Синдром на мултифидус триаголник
Хернијација на лумбална фасцијална маст
Лумбосакрална (сакрум) масна хернијација
Еписакрален липом
Поврзани услови
Синдром на болка во илијачна сртот
Исто така познат како илиолумбарен синдром, синдромот на болка во илијачниот гребен се развива кога ќе се појави кинење на лигаментот.
Кинење на лигаментот од постојано свиткување и извртување.
Траума или фрактура на илиумската коска предизвикана од пад или несреќа со возило.
Синдром на мултифидус триаголник
Синдромот на мултифидус триаголник се развива кога мултифидусните мускули долж 'рбетот слабеат и ја намалуваат функцијата или способноста.
Овие мускули можат да атрофираат, а интрамускулно масно ткиво може да го замени мускулот.
Атрофираните мускули ја намалуваат стабилноста на 'рбетот и може да предизвикаат болка во долниот дел на грбот. (Сеједхосеинпур, Т. и сор., 2022 година)
Лумбална хернијација на маснотии на лицето
Лумбодорзалната фасција е тенка фиброзна мембрана што ги покрива длабоките мускули на грбот.
Хернијацијата на лумбалната фасцијална маст е болна маса на маснотии што излегува или хернира низ мембраната, се заглавува и воспалува и предизвикува болка.
Причините за овој тип на хернија во моментов се непознати.
Лумбосакрална (сакрум) масна хернија
Лумбосакралот опишува каде лумбалниот 'рбет се среќава со сакрумот.
Лумбосакралната масна хернија е болна маса како лумбална хернија на лицето на различна локација околу сакрумот.
Причините за овој тип на хернија во моментов се непознати.
Еписакрален липом
Еписакралниот липом е мал болен јазол под кожата кој првенствено се развива преку горните надворешни рабови на карличната коска. Овие грутки се појавуваат кога дел од подлогата за грбната маснотија излегува низ кинење во торакодорзалната фасција, сврзното ткиво кое помага да се задржат мускулите на грбот на место. (Ердем, HR et al., 2013 година) Давателот на здравствена заштита може да упати поединец кај ортопед или ортопед за овој липом. Поединец, исто така, може да најде ослободување од болка од терапевт за масажа запознаен со состојбата. (Ердем, HR et al., 2013 година)
симптомите
Под кожата често може да се видат грутки на грбот. Тие се обично нежни на допир и може да го отежнат седењето на стол или лежењето на грб, бидејќи често се појавуваат на коските на колкот и на сакроилијачниот регион. (Бикет, MC et al., 2016 година) Нодулите може:
Бидете цврсти или стегнати.
Имајте еластично чувство.
Движете се под кожата кога ќе се притисне.
Предизвика силна, силна болка.
Болката произлегува од притисокот врз грутката, која ги компресира нервите.
Оштетувањето на основната фасција, исто така, може да предизвика симптоми на болка.
Дијагноза
Некои поединци не сфаќаат дека имаат нодули или грутки додека не се притисне. Хиропрактичарите и терапевтите за масажа често ги наоѓаат за време на третманите, но не го дијагностицираат абнормалниот масен раст. Хиропрактикот или терапевтот за масажа ќе го упати пациентот кај квалификуван дерматолог или медицински професионалец кој може да изврши студии за сликање и биопсија. Утврдувањето што се грутките може да биде предизвик бидејќи тие се неспецифични. Здравствените услуги понекогаш ги дијагностицираат јазлите со инјектирање со локален анестетик. (Бикет, MC et al., 2016 година)
Диференцијална дијагноза
Масните наслаги може да бидат многу нешта, а истото важи и за изворите на нервна болка. Давателот на здравствена заштита може дополнително да дијагностицира со исклучување на други причини, кои може да вклучуваат:
Лојните цисти
Бенигна капсула исполнета со течност помеѓу слоевите на кожата.
Поткожен апсцес
Збирка на гној под кожата.
Обично болно.
Може да се воспали.
Ишиас
Зрачи нервна болка надолу на едната или на двете нозе, која е предизвикана од хернија на дискот, коскено поттикнување или грчење на мускулите во долниот дел на грбот.
Липосарком
Малигните тумори понекогаш може да се појават како масни израстоци во мускулите.
Липосаркомот обично се дијагностицира со биопсија, каде што дел од ткивото се отстранува од јазолот и се испитува за канцерогени клетки. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
Може да се изврши и МРИ или КТ скен за да се одреди точната локација на јазолот.
Болните липоми се исто така поврзани со фибромијалгија.
третман
Јазлите на грбот обично се бенигни, така што нема причина да ги отстраните освен ако не предизвикуваат болка или проблеми со подвижноста (Американска академија на ортопедски хирурзи: OrthoInfo. 2023 година). Сепак, тие треба да се испитаат за да се увери дека не се канцерогени. Третманот обично вклучува инјектирани анестетици, како што се лидокаин или кортикостероиди, како и лекови против болки без рецепт, како што се НСАИЛ.
Хирургија
Ако болката е силна, може да се препорача хируршко отстранување. Ова вклучува отсекување на масата и поправка на фасцијата за трајно олеснување. Сепак, отстранувањето може да не се препорача ако има многу нодули, бидејќи некои поединци може да имаат стотици. Липосукцијата може да биде ефикасна ако грутките се помали, пообемни и содржат повеќе течност. (Американски семеен лекар. 2002 година) Компликациите на хируршкото отстранување може да вклучуваат:
Лузни
Модринки
Нерамна текстура на кожата
Инфекција
Дополнителен и алтернативен третман
Бесплатни третмани и третмани со алтернативна медицина како акупунктура, сува игла и манипулација со 'рбетот може да помогнат. Многу хиропрактичари веруваат дека грбните нодули можат успешно да се третираат со комплементарни и алтернативни терапии. Вообичаен пристап користи акупунктура и манипулација со 'рбетот во комбинација. Една студија на случај објави дека анестетичките инјекции проследени со сува игла, што е слично на акупунктурата, го подобриле ублажувањето на болката. (Бикет, MC et al., 2016 година)
Клиниката за медицинска хиропрактика и функционална медицина за повреди е специјализирана за прогресивни терапии и процедури за функционална рехабилитација фокусирани на обновување на нормалните функции на телото по траума и повреди на меките ткива и комплетниот процес на закрепнување. Нашите области на пракса вклучуваат здравје и исхрана, хронична болка, лична повреда, нега од автомобилска несреќа, повреди на работа, повреди на грбот, болки во долниот дел на грбот, болки во вратот, главоболки од мигрена, спортски повреди, тежок ишијас, сколиоза, сложени хернијални дискови, фибромијалгија, хронична Болка, комплексни повреди, управување со стресот, третмани со функционална медицина и протоколи за нега во опсегот. Доколку на поединецот му е потребен друг третман, тие ќе бидат упатени на клиника или лекар кој најдобро одговара за нивната состојба, бидејќи д-р Хименез се здружи со врвни хирурзи, клинички специјалисти, медицински истражувачи, терапевти, тренери и провајдери за рехабилитација.
Надвор од површината
Референци
Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). Анатомија и морфологија на илиолумбалниот лигамент. Хируршка и радиолошка анатомија: SRA, 45 (2), 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Промена на морфологијата и составот на лумбалниот мускул во однос на болката во долниот дел на грбот: систематски преглед и мета-анализа. Списание за 'рбетот: официјално списание на Северноамериканското друштво за 'рбетот, 22 (4), 660-676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Еписакрален липом: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Еписакрален липом: лекувачка причина за болки во долниот дел на грбот]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = Списанието на турското друштво за алгологија, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). Најдобро поставените планови на „Назад глувци“ и мажи: извештај на случај и преглед на литература на еписакроилијачниот липом. Лекар за болка, 19 (3), 181-188.
Кога ќе се појави ишијас или друга болка од зрачниот нерв, дали учењето да се прави разлика помеѓу нервната болка и различните видови болка може да им помогне на поединците да препознаат кога корените на 'рбетниот нерв се иритирани или компресирани или посериозни проблеми за кои е потребна медицинска помош?
Корени и дерматоми на 'рбетниот нерв
Состојбите на 'рбетниот столб, како што се хернираните дискови и стенозата, може да доведат до зрачна болка што се движи по едната рака или нога. Други симптоми вклучуваат слабост, вкочанетост и/или електрични сензации на пукање или печење. Медицинскиот термин за симптоми на приклештени нерви е радикулопатија (Национален институт за здравје: Национален институт за невролошки нарушувања и мозочен удар. 2020 година). Дерматомите можат да придонесат за иритација на 'рбетниот мозок, каде што нервните корени предизвикуваат симптоми во грбот и екстремитетите.
Анатомија
'Рбетниот мозок има 31 сегмент.
Секој сегмент има нервни корени десно и лево кои ги снабдуваат моторните и сетилните функции на екстремитетите.
Предните и задните гранки кои комуницираат се комбинираат за да ги формираат 'рбетните нерви кои излегуваат од вертебралниот канал.
31 сегмент на 'рбетот резултира со 31' рбетен нерв.
Секој од нив пренесува сензорен нервен влез од одреден регион на кожата на таа страна и област на телото.
Овие области се нарекуваат дерматоми.
Освен за првиот цервикален рбетен нерв, дерматоми постојат за секој спинален нерв.
'Рбетните нерви и нивните поврзани дерматоми формираат мрежа низ целото тело.
Дерматоми Цел
Дерматомите се области на телото/кожата со сензорен влез доделен на поединечни 'рбетни нерви. Секој нервен корен има поврзан дерматом, а различни гранки го снабдуваат секој дерматом од тој единствен нервен корен. Дерматомите се патишта преку кои сензационалните информации во кожата пренесуваат сигнали до и од централниот нервен систем. Сензациите кои физички се чувствуваат, како притисокот и температурата, се пренесуваат на централниот нервен систем. Кога коренот на 'рбетниот нерв станува компресиран или иритиран, обично поради тоа што доаѓа во контакт со друга структура, тоа резултира со радикулопатија. (Национален институт за здравје: Национален институт за невролошки нарушувања и мозочен удар. 2020 година).
Радикулопатија
Радикулопатија ги опишува симптомите предизвикани од стегнат нерв по должината на 'рбетот. Симптомите и сензациите зависат од тоа каде е притиснат нервот и степенот на компресија.
Грлото на матката
Ова е синдром на болка и/или сензомоторни недостатоци кога нервните корени во вратот се компресирани.
Често се манифестира со болка која се спушта по едната рака.
Поединците може да доживеат и електрични сензации како иглички и иглички, шокови и чувство на печење, како и моторни симптоми како слабост и вкочанетост.
Лумбар
Оваа радикулопатија е резултат на компресија, воспаление или повреда на 'рбетниот нерв во долниот дел на грбот.
Чувствата на болка, вкочанетост, пецкање, електрично или чувство на печење и моторни симптоми како слабост при патување по една нога се вообичаени.
Дијагноза
Дел од физичкиот преглед на радикулопатија е тестирање на дерматоми за сензација. Лекарот ќе користи специфични рачни тестови за да го одреди нивото на 'рбетниот столб од кое потекнуваат симптомите. Рачните испити честопати се придружени со дијагностички тестови за снимање, како што е МРИ, што може да покаже абнормалности во коренот на 'рбетниот нерв. Комплетниот физички преглед ќе утврди дали коренот на 'рбетниот нерв е изворот на симптомите.
Лекување на основните причини
Многу нарушувања на грбот може да се третираат со конзервативни терапии за да се обезбеди ефикасно олеснување на болката. За хернијален диск, на пример, на поединците може да им се препорача да се одморат и да земаат нестероидни антиинфламаторни лекови. Акупунктура, физикална терапија, хиропрактика, нехируршко влечење или терапии за декомпресија може да се препише и. За силна болка, на поединците може да им се понуди епидурална стероидна инјекција која може да обезбеди олеснување на болката со намалување на воспалението. (Американска академија на ортопедски хирурзи: OrthoInfo. 2022 година) За спинална стеноза, давателот може прво да се фокусира на физикална терапија за да ја подобри целокупната кондиција, да ги зајакне стомачните и грбот на мускулите и да го зачува движењето во рбетот. Лековите за ублажување на болката, вклучително и НСАИЛ и инјекции на кортикостероиди, можат да го намалат воспалението и да ја ублажат болката. (Американски колеџ за ревматологија. 2023 година) Физичките терапевти обезбедуваат различни терапии за намалување на симптомите, вклучувајќи рачна и механичка декомпресија и влечење. Операција може да се препорача за случаи на радикулопатија кои не реагираат на конзервативни третмани.
Плановите за грижа и клиничките услуги на клиниката за медицинска хиропрактика и функционална медицина за повреди се специјализирани и фокусирани на повредите и процесот на целосно закрепнување. Нашите области на пракса вклучуваат здравје и исхрана, хронична болка, лична повреда, нега од автомобилска несреќа, повреди на работа, повреди на грбот, болки во долниот дел на грбот, болки во вратот, главоболки од мигрена, спортски повреди, тежок ишијас, сколиоза, сложени хернијални дискови, фибромијалгија, хронична Болка, комплексни повреди, управување со стресот, третмани со функционална медицина и протоколи за нега во опсегот. Ние се фокусираме на враќање на нормалните функции на телото по траума и повреди на меките ткива користејќи специјализирани протоколи за хиропрактика, велнес програми, функционална и интегративна исхрана, агилност и мобилност Фитнес тренинг и системи за рехабилитација за сите возрасти. Ако на поединецот му е потребен друг третман, ќе биде упатен на клиника или лекар кој најдобро одговара за нивната состојба. Д-р.
Повратете ја вашата мобилност: хиропрактична нега за закрепнување на ишијас
Алатката „Пронајди практикувач на IFM“ е најголемата мрежа за упатување во Функционалната медицина, создадена за да им помогне на пациентите да ги лоцираат практичарите на функционална медицина насекаде во светот. Овластените лекари IFM се наведени први во резултатите од пребарувањето, со оглед на нивното широко образование во Функционалната медицина
